江门职业技术学院众创空间入驻申请表.docx

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1、;编号：;申谙日期：年_月_日I江门职业技术学院众创空间入驻申请表企业名称：企业类型：（见填表说明）企业法人（负责人）:所属院系：（盖章）填报日期：江门职业技术学院众创空间二。一八年四月制申请表填写说明1 .申请表应包含编制提纲中的项目内容，填写内容必须实事求是，表达明确严谨。空缺项要填“无2 .申请表用A4纸打印，统一左侧装订成册。3 .封面编号无需填写，首页企业类型主要有：互联网+专区以及IT及电子信息、新材料、新能源及节能、环境保护、高新技术改造传统产业、动漫游戏研发制作、文艺演出、广播影视节目制作和交易、广告和会展、艺术品交易、设计创意、文化旅游、体育休闲、管理咨询、服务类等创新创业类

2、型。4 .申请表中有推荐单位的需有相关负责人签字，评审组意见和学校主管部门意见无需填写，申请人签字部分均须手签。5 .尚未注册的企业可按拟设置要求填写企业出资人情况及管理人员情况。6 .本表一式两份。江门职业技术学院众创空间入驻申请表企业/项目名称（已注册企业请加盖公章）注册资金员工人数法定代表人联系电话联系人联系电话企业/项目简介（不少于500字）主营业务介绍（不少于300字）参加相关创业培训或竞赛情况市场前景及盈利模式（不少于300字，可附页）风险分析及应对措施（不少于300字，可附页）企业（项目）两年内阶段性、可量化发展目标（不少于300字，可附页）创业声明本公司（项目）全体人员均对创业

3、行为所存在的风险，以及国家相关政策、法规有详尽的了解，独立承担民事、刑事责任，对个人发展前途有清醒的认识。愿意接受江门职业技术学院相关部门的创新创业指导与管理，确保签订并履行众创空间有关协议，希望在学校的支持下实现创业理想。法人（负责人）签字：其他成员签字：年月日知识产权声明本公司（项目）在经营活动中涉及的所有知识产权均归本单位所有，或经产权持有者正式授权，保证不出现任何侵权行为。如有违反，本公司（项目）法人（负责人）愿承担一切法律责任。法人（负责人）签字：盖章（企业章）：年月日推荐单位意见签章：年月日评审组意见评审专家签字：年月日学校主管部门意见盖章:年月日填表说明:江门职业技术学院众创空间申请入驻项目主要成员情况登记表企业/项目法定代表人情况姓名性别政治面貌所在系所学专业所在宿舍学号身份证号户籍所在地家庭地址手机号码微信号电子信箱主要工作、实践经历企业/项目出资人情况（内容必须与注册所报材料相符）姓名出资额所占份额姓名出资额出资方式所占份额（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）%（万元）（万元）%（万元）企业/项目主要管理人员情况姓名性别年龄所在系所学专业班级拟任职务