伪膜性肠炎的护理.docx

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1、伪膜性肠炎的护理案例回顾患者曲某某，女，42岁，患者1月前无明显诱因出现腹泻，每 日排便4-5次，为黄色希便，无脓血，伴小腹隐痛不适，发热, 起初体温达39 ,无寒战。在家应用抗生素静脉点滴无明显效 果，为进一步系统治疗，以腹泻原因待查入院。入院后完善 胃肠镜检查，肠镜示：患者结肠肠壁有大量白色片状白斑，于乙 状结肠、直肠分别取病理送检。病理结果示：黏膜慢性炎伴轻度 急性炎。诊断为抗生素导致的伪膜性肠炎。定义：伪膜性肠炎(Pseuclomembraneous colitis,PMC)是一种主要 发生于结直肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死和纤维素渗出性炎 症.肠黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜.其临床

2、表现可仅为轻度腹 泻,也可出现严重腹泻，也可出现严重腹泻，伴有高热、水电解质 紊乱、中毒性巨结肠，甚至危及生命。病因： 主要是因为广谱抗生素的应用，导致难辨梭状芽泡杆菌 (Clostridium Difficile , CD)大量繁殖,产生毒素致病。该病菌 是一种条件致病菌。是医源性感染性腹泻的主要原因。临床表现：腹泻、水样腹泻呈黄绿色。治疗：首先应停用抗生素，给予积极的支持疗法，如果高度怀疑该病且 病人病情严重，因难辨梭状芽胞杆菌对甲硝嘤和万古霉素敏感在 确诊前可口服 甲硝嘤或万古霉素连用2周，效果良好，病情 重者，可同时静脉点滴甲硝嘤和口服万古霉素，用药疗程要足, 一般需治疗2周左右，过早

3、停药可导致病情复发。护理：L密切观察患者腹泻情况对及时观察和记录腹泻的次数、排便的量、颜色为医生诊断提 供准确的信息，便于评估患者体液丢失的程度。2、保证及时、正确用药甲硝理是目前治疗PMC的首选抗菌药。3、防止交叉感染外源性感染是伪膜性肠炎的重要感染途径，接触患者后，必须刷 洗双手后才可接触其他患者。4、补充营养，保持水电解质平衡指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的软质食物，5、皮肤护理因为大便次数增多，患者肛周皮肤有发红、疼痛等症状。指导 患者便后最好能用温水清洗肛周，肛周皮肤可以涂溃疡油或糅酸 软膏，预防破溃。6、心理护理患者在多次腹泻后，会产生不安和恐惧心理。护士要讲解有关疾 病及治疗的知识，列举成功治愈的病例，消除患者的恐惧心理， 使其积极配合治疗护理。7、健康教育指导患者饮食上要注意生冷食物尽量少吃或不吃。熟食一定要 加热后再食用。同时要告知患者，注意避免不合理应用广谱抗生 素，一定要在医生的指导下用药。温馨小提示：1、日常生活中的发热，应及时寻求专业的医生帮助，按医嘱服 药。2、抗生素的使用应严格遵医嘱用药。3、腹泻的原因有很多，大家谨记及时查明原因。