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国籍状况声明书声明人姓名:性别:出生日期:中国护照号码:中国身份证号码:当地联系电话:当地住址:中华人民共和国国籍法第三条规定,中华人民共和国不承认中国公民具 有双重国籍;第九条规定,定居外国的中国公民,自愿加入或取得外国国籍的, 即自动丧失中国国籍。中华人民共和国护照法第十三条规定,申请人有下列情形之一的,护照 签发机关不予签发护照:(一)不具有中华人民共和国国籍的;(二)无法证明 身份的;(三)在申请过程中弄虚作假的;第十七条规定,弄虚作假骗取护照的, 由护照签发机关收缴护照或者宣布护照作废;构成犯罪的,依法追究刑事责任。如申请人为16周岁以上,请在以下声明处签字:我清楚知悉上述条款,声明本人至今为止没有自愿加入或取得除中国外的其 他国家国籍。以上声明如有不实,本人将承担由此引起的一切法律责任和后果。其他需要声明的事项(可另纸说明):声明人签字:日期:如申请人为16周岁以下,请监护人在以下声明处签字:我(系申请人的口父亲口母亲口其他法定监护人)清楚知悉上述条款,声明 申请人至今为止没有自愿加入或取得除中国外的其他国家国籍。以上声明如有不 实,本人将承担由此引起的一切法律责任和后果。其他需要声明的事项(可另纸说明):日期:声明人签字: