16.慢性萎缩性胃炎临床路径.docx

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1、（五）进入路径标准。L第一诊断慢性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（疾病编码ICD-10： K29.400、 K29.400x001）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。1 .必需的检查项目（同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用）（1）血常规、便常规和潜血、尿常规;（2）生化、凝血功能、感染指标筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、胃泌素G17、胃蛋白酶（/H、肿瘤指标（CEA、目和/或治疗方案。CA199、CA724、AFP、CA125 等）、D-二聚体、叶酸、维生素B12；（3） Hp感染相关检测

2、，如C13或C14呼气试验或血清抗幽门螺杆菌抗体检测；粪便HP抗原检测；（4）胃镜、活检病理学检查或消化道锹餐检查;(5)泌素G17(6)蛋白酶原（7）肿瘤标记物筛查;（8）凝血功能；（9）内镜下活体病理学检查。(10)心电图；(11)胸片或胸部CT；(12)腹部彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目(1)血淀粉酶；(2)壁细胞抗体、内因子抗体；(3)血清铁、铁蛋白、促红素水平、网织红细胞、可溶性转铁蛋白受体、自身免疫指标、炎症指标(如血沉、CRP)；(4)腹部立位片、上腹部CT或MRI平扫+增强；如有维生素B12缺乏相关症状者，行头颅或脊髓MRI。(七)出院标准。1 .诊断明确，除外其他疾病

3、。2 .反酸、暧气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。(八)变异及原因分析。1 .可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2 .合并胃癌或消化道出血等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径。3 .合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或转入相关路径。4 .患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项(10)心电图；(11)胸片或胸部CT；(12)腹部彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目(1)血淀粉酶；(2)壁细胞抗体、内因子抗体；(3)血清铁、铁蛋白、促红素水平、网织红细胞、可溶性转铁蛋白受体、自身免疫指标、炎症指标(如血沉、CRP)；(4)腹部立位片、上腹部CT或MRI

4、平扫+增强；如有维生素B12缺乏相关症状者，行头颅或脊髓MRI。(七)出院标准。1 .诊断明确，除外其他疾病。2 .反酸、暧气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。(八)变异及原因分析。1 .可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2 .合并胃癌或消化道出血等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径。3 .合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或转入相关路径。4 .患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项(10)心电图；(11)胸片或胸部CT；(12)腹部彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目(1)血淀粉酶；(2)壁细胞抗体、内因子抗体；(3)血清铁、铁蛋白、促红素水平、网

5、织红细胞、可溶性转铁蛋白受体、自身免疫指标、炎症指标(如血沉、CRP)；(4)腹部立位片、上腹部CT或MRI平扫+增强；如有维生素B12缺乏相关症状者，行头颅或脊髓MRI。(七)出院标准。1 .诊断明确，除外其他疾病。2 .反酸、暧气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。(八)变异及原因分析。1 .可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2 .合并胃癌或消化道出血等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径。3 .合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或转入相关路径。4 .患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项(10)心电图；(11)胸片或胸部CT；(12)腹部彩超。2.根

6、据患者病情可选择的检查项目(1)血淀粉酶；(2)壁细胞抗体、内因子抗体；(3)血清铁、铁蛋白、促红素水平、网织红细胞、可溶性转铁蛋白受体、自身免疫指标、炎症指标(如血沉、CRP)；(4)腹部立位片、上腹部CT或MRI平扫+增强；如有维生素B12缺乏相关症状者，行头颅或脊髓MRI。(七)出院标准。1 .诊断明确，除外其他疾病。2 .反酸、暧气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。(八)变异及原因分析。1 .可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2 .合并胃癌或消化道出血等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径。3 .合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或转入相关路径。4 .患

7、者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项(10)心电图；(11)胸片或胸部CT；(12)腹部彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目(1)血淀粉酶；(2)壁细胞抗体、内因子抗体；(3)血清铁、铁蛋白、促红素水平、网织红细胞、可溶性转铁蛋白受体、自身免疫指标、炎症指标(如血沉、CRP)；(4)腹部立位片、上腹部CT或MRI平扫+增强；如有维生素B12缺乏相关症状者，行头颅或脊髓MRI。(七)出院标准。1 .诊断明确，除外其他疾病。2 .反酸、暧气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。(八)变异及原因分析。1 .可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2 .合并胃癌或消化道出血等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径。3 .合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或转入相关路径。4 .患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项