输血科院感管理制度.docx

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1、浙江省市县人民医院八 r1 工、r tt 4t 1 Atm krl cfc页数/总页数1/2版序C版辆血科医院感染管理制度文件编号SX-GL-1.8目的确保安全用血程序1输血科布局合理，应有清洁区，半清洁区和污染区。血液储存、发放处设在清洁区，血液检验和处置设在污染区，办公区设在半清洁区。2管理要求：2.1进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。2. 2按卫生部颁发的医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范规定的程序制定输血科规章制度，并严格按制度进行管理和操作。2. 3各区洁净的要求：血液的检验和处置室设在污染区，采集患者自体血、储存、发放血

2、液应分室在2类环境中进行，血浆置换术应在1类环境中进行，并配备相应的隔离设施。2.4保证环境清洁，每日用相当于5001000mgL有效氯浓度的消毒剂清洁设备表面、台面、地面，空气每日紫外线消毒1小时或臭氧消毒2小时。2. 5储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，每周用相当于250-500mg/L有效氯浓度的消毒液或0. l%-02%的过氧乙酸擦抹一次。每月对冰柜进行化霜，并用相当于250-500mg/L有效氯浓度的消毒液或0. 1%-0. 2%的过氧乙酸擦抹一次。每月对冰箱的内壁、冰箱空气、储血室、发血室等II类环境空气进行微生物学监测，取样操作详见检验科S0P4. 4医院感染监测样本采集。不得

3、检出霉菌，细菌生长菌落数200CFUm3.2. 6感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。2.7工作人员接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发现体表污染或锐器刺伤，应及时处理。2. 8污物处理：a、一次性耗品等固体废弃物密闭收集于密闭不渗漏的污物袋中，每天由专人集中，交与医院集中处理焚烧，并记录。废弃血袋保存24小时后同医疗垃圾一同交与医院集中处理焚烧。黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射性垃圾。浙江省市县人民医院输血科医院感染管理制度页数/总页数2/2版序C版文件编号SX-GL-1.8b、污水废液排入医院下水道，由医院统一污水处理系统处理。C、与标本接触后需回收的试管、玻片等玻璃器材用装入防漏溶器中由事务中心指定人员统一收集，用相当于1000mgl有效氯浓度的消毒液浸泡2h,或用121C压力蒸汽灭菌30分钟，倒掉标本污物后再用相当于500-1000mgl有效氯浓度的消毒液浸泡2h后清洗沥干，烘干后备用。2. 9意外事故的消毒清洁：在实验中如有液体溅出，污染台面、物表及地面等，立即用1000-2000mgl有效氯浓度的消毒液的覆盖，保持30-60分钟，再用清洁的1000-2000ngl有效氯浓度的消毒液消毒清洁。实验中的意外情况处理记录于各实验室的终末消毒记录本中。起草人审核人审核日期起用日期2011040120110401