胰岛素泵在老年患者2型糖尿病中的临床治疗观察 优秀专业论文.docx

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1、胰岛素泵在老年患者2型糖尿病中的临床治疗观察【摘要】：目的：通过观察使用CS (持续性皮下输注)诺和灵R的治疗方式与进行常规性皮下注射诺和灵R与诺和灵N对老年患者2型糖尿病患者的治疗效果进行差异性对比。方法：选取本院自2010年7月一2011年6月收治的2型糖尿病患者共计98例，采用双盲法随机分为两组，甲组患者根据血糖指数进行的持续皮下输注诺和灵R,而乙组分为早、中、晚三次，在每次进餐前30min根据血糖指数进行皮卜.注射诺和灵R,在睡前进行皮下注射诺和灵N。通过检测比较2组患者在治疗前与治疗后的血糖、胰岛素用量、血糖指数达标所需时间以及低血糖发生率等各项生理指数。结果：2组患者的空腹血糖值与

2、餐后2h的血糖值在经过检查后均达到目标值，而与乙组相比甲组到达指标所需的时间短，日用胰岛素量和总使用量少，低血糖的发病率低，尤其是在夜间甲组的低血糖发生率出现率要明显低于乙组。结论：与传统治疗方式相比，老年患者2型糖尿病在短期内使用胰岛素泵输注诺和灵R具有明显的降糖作用，不但降低了治疗费用，而且安全性高，临床具有一定的应用价值。【关键字】老年患者；2型糖尿病；胰岛素泵；诺和灵R；诺和灵NInsulin pump in elderly patients with type 2 diabetes mellitus in clinical treatment observationWang Zhih

3、ui Yang Xiaojie Fan Fei Ding TaoDatong three hospital of the 037008Abstract : objective: to observe II through use CS (continuous subcutaneous infusion)fs spirit and treatment Rroutine subcutaneous injection,s spirit R and,s spirit N in elderly patients with type 2 diabetes treatment effectdifferenc

4、e contrast. Methods: we selected since July 201 O-June 2011 patients with type 2 diabetes were a total of 98patients, the double-blind randomly divided into two groups, the first according to the patients glycemic index forsubcutaneous infusion,s spirit R, and revealed the early, middle and late div

5、ided into three times, and each timedining before 30 min according to blood sugar index subcutaneous injection,s spirit R, before bed subcutaneousinjection,s spirit N. Through the inspection comparison 2 groups of patients in the before and after the treatment ofblood glucose, and treatment of insul

6、in, blood sugar index time needed for standard and the incidence ofhypoglycemia physiological index. Results: two sets of patients with fasting blood glucose value after the meal 2 hblood glucose levels after examination reached the target, and compared with the first revealed the index to the timer

7、equired for short, daily insulin quantity and total usage less, the incidence of hypoglycemia low, especially in the firstnight of the incidence of hypoglycemia in rate was significantly lower than the junior group b. Conclusion: comparedwith the traditional treatments, older patients with type 2 di

8、abetes in the short-term use insulin infusion pump,s spiritand has the obvious hypoglycemic effect R, not only lower treatment costs, and high safety, clinical has certainapplication value.key words elderly patients; Type 2 diabetes; Insulin pump; s spirit R; spirit N本院在本地区接受2型糖尿病患者进行治疗，在治疗过程中曾经使用诺和

9、灵R加诺和灵N进行每日4次的常规性皮下注射，但是经过实验发现具有严重不足，尤其是在进行皮下注射后的吸收速度和作用速率较为缓慢，与正常人在进餐后的胰岛素分泌状态差距较大，因此在餐后的血糖控制状况不甚理想，而且因为每日进行多次皮下注射，所以患者较为痛苦，而且治疗繁琐，依从性极差。近几年，胰岛素泵持续皮下注射(CSII)在临床使用中得到日益推广，为老年2型糖尿病患者带来诸多益处。目前本院已经对98例老年2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，现就胰岛素泵持续皮下注射与传统的常规性皮下注射胰岛素的疗效进行总结和比较，现报告如下。一、资料与方法1.1 一般资料本院自2010年7月至2011年6月收治98例2型糖

10、尿病患者，经过诊断所有患者均符合1999年WHO发布的关于糖尿病的诊断标准。按照随机分配的方式分为2组，甲组共计49例，其中男39例，女10例，采用胰岛素泵持续皮下注射诺和灵R进行治疗？乙组共计49例患者，其中男37例，女12例，该组患者均采用每日3次诺和灵R与每Fl 1次诺和灵N进行行规的皮下注射治疗。2组患者的性别、年龄、体重指数和入院前的平均血糖值相比均无明显的统计学意义(P0. 05)o1. 2治疗方法2组患者均进行相同的糖尿病饮食护理和每日进行大致相同的运动量，所有患者均停止使用原来的降糖的口服药物和胰岛素。按照随机分配的原则，甲组患者均使用胰岛素泵给予患者进行持续性的胰岛素皮下输注

11、诺和灵R,胰岛素泵通过连接的导管和被埋置在皮下组织的针头进行胰岛素输送，全日约5（60%的胰岛素是以基础量的形式通过胰岛泵经由皮下组织输送到身体各部位，剩余的胰岛素按照早、中、晚三次在进餐前的30min前按照进食量进行皮下输注。基础输入将一天分为24个点位，根据仪器观察到的患者血糖的进出率进行调控。乙组则是根据检测仪器检测患者血糖,根据血糖在睡前和每日三餐进餐前30min左右通过皮下注射注射定量的诺和灵N与诺和灵R。每日在三餐前、三餐结束后2h、临睡前以及凌晨3： 00进行血糖测试。根据检测后的数据调整胰岛素的使用量，以空腹血糖6. lmmolL和餐后2h血糖7.8mmolL作为血糖达标指数，

12、观察患者是否有低血糖的症状出现（心悸、头晕、出汗和血糖0.05）.但是在餐后2小时进行比较甲组血糖明显低于乙组（P0.05）,而且甲组的日胰岛素使用量要小于乙组（P0.05）,甲组的血糖达标时间也要明显低于乙组（P0.05）,甲组的低血糖发生率要低于乙组。说明胰岛素泵在进行持续皮下注射治疗老年2型糖尿病患者的治疗效果要优于传统型的每日4次皮下注射的常规性方法。（见表2）表22组老年2型糖尿病患者的治疗对比幺且别空腹血糖（mmolL） 餐后2h血糖（mmolL）血糖达标时间（h） 胰岛素R用量（U/d） 一甲组61. 170.760.5351.8乙组6L38L180.7421.8胰岛素总用量（U

13、/d）低血糖次数21013153001838注：与乙组相比P0.05,甲乙两组具有明显的统计学意义。3 .讨论2型糖尿病主要是由于胰岛机能受损，胰岛素素分泌降低和胰岛素利用出现障碍，胰岛素利用率低从而引起的高血糖类疾病。持续的高血糖状态会降低胰岛的正常运转，抑制了胰岛素的生物合成，降低了胰岛素的分泌，使胰岛B细胞的功能受损乃至死亡。在临床对2型糖尿病患者的传统治疗是皮下注射皮下注射诺和灵R与诺和灵N,但是目前2型糖尿病患者越来越多，并且该治疗方法临床见效慢，患者的血糖水平变化很难以控制，患者临床操作比较复杂，多次皮下注射会让患者感觉非常痛苦，很难养成良好的依从性。胰岛素泵的应用能够弥补这一缺陷

14、，可以根据患者的临床表现以及血糖水平维持情况给予胰岛素输入，在患者全天血糖水平变化的控制上具有很高的效果。在对2型糖尿病患者的治疗过程中使用胰岛素泵进行持续的皮下胰岛素输注治疗是对人体胰岛分泌和输送胰岛素特点的模仿，能够使血糖得到迅速有效的控制，缓解了葡萄糖含量过高的独行，也降低了肝脏和肌肉对胰岛素的排斥性，改善胰岛B细胞的合成功能。综上所述，本院使用胰岛素泵持续皮下注射治疗2型糖尿病患者的短期应用中根据患者的生理特点和血糖情况波动情况调整输注速度，与传统治疗方式相比能够有效的控制血糖的波动，缩短了血糖达标所需要的时间，降低了胰岛素的使用量，也避免糖尿病患者出现“黎明现象”和“$om。-现象”，也降低了夜间低血糖的发病率。避免患者在传统治疗时所受的痛苦，提高了患者的生活质量，在临床的治疗中具有显著疗效。所以能够对糖尿病的急、慢性并发症进行防治或