麻醉科输血与设备使用管理制度.docx

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1、输血查对制度1,采集血型、交叉配血标本时，护士必须仔细核对医嘱，输血申请单、标本标签、试管条码、双人（夜间一人值班时，与值班医生）床边共同核对患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后才能采血。一次采集一人血样，禁止同时采取2人以上血液标本。抽血完毕后在试管上贴条形码，注明科室、床号、患者姓名。2,领血时，与输血科共同做好“三查十一对”，三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十一对：核对病人床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。3 .输血前，由两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配

2、血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误，方可输血。4 .输血时，必须由两名医护人员带病历、医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，询问原始血型，再次双人执行输血”三查十一对”，核对患者手腕带及输血前用生理盐水袋上的标识，确认一致后进行输血。5 .输血完毕，双人再次执行“十一对“（病人床号、姓名、性别年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量以及有效期）后签名。安全输血护理管理制度一、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。二、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。三、护士接

3、到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集条码，并将条码分别粘贴在经管医生填写好的临床输血申请单和标本瓶上。四、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持临床输血申请单、试管和条码，双人在床边共同核对患者腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后，准确采集血标本，再将条码粘贴在试管上。五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。六、同时有两名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。七、护士采集标本并核对后，由支助中心工作人员将血标本与临床输血申请单送交输血科，双方进行核对并签名。八

4、、输血科血液备好后，支助中心工作人员到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。九、领血时，认真做好“三查十一对”，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。血袋应轻拿轻放，勿用力振荡。血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。从26冰箱取出的库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，也不能立即输入患者的体内，根据情况可在室温下放置1520min,放置时间不能过长，以免引起污染。血液制品一旦从血库发出后不得退回血库。十、输血前、输血时、输血后，均应双人严格执行输血查对制度。输血时应挂上醒目的血型标识牌，并告知患者血型。十一、输血通道为独立通道，不能同时加入任何药物输用。如输用不

5、同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另外一袋血液。十二、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，每分钟约20滴，护士在床旁严密观察5分钟，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。十三、若出现输血不良反应，执行输血反应紧急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等相关部门。十四、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历。将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，由临床服务中心工作人员及时送输血科冷藏保存。十五、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。十六、病房定期进行输血安全的培训、

6、学习、考核并记录。输血不良反应处理及回报制度一、在输血过程中，临床医护人员必须严格观察病人的病情变化，一旦出现输血反应，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。严重者要立即停止输血，迅速通知输血科会诊，查明原因并作相应处理。二、通知医生及护士长，按医嘱进行救治处理，并启动输血反应应急预案与流程。做好病情观察，记录病情变化和处理经过。将未输完的血液和输血器材,立即送输血科低温保存。三、输血科对输血不良反应的处理程序为：1 .核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2 .核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测AB

7、O血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3 .立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。4 .立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。5 .如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。6 .尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。四、所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，同时要填好输血不良反应回报单，报告给输血科。一般输血反应24小时内填写相关报表上报，严重输血反应应立即上报，输血不良反应回报单送输血科、护理部备

8、案。五、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，确定病人是否还需要输血治疗，还应防止可能出现的迟发性溶血性输血反应。六、病房分析输血反应的原因，预防输血反应的发生。输血科保存输血不良反应回报单，确定为输血不良反应，应统计上报。输血全过程的血液管理制度一、医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。二、输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。三、规定从发血到输血结束的最长时限。输血过程先慢后快。1 .红细胞类：应在离开冰箱30分钟内使用，4小时内输注完毕；2 .血小板：以患者能忍受的速度输注，输注速度可为16ml/min；3 .血浆：输注速度遵医嘱，最慢4小时内输注完毕

9、；4 .白细胞：2小时内输注完毕。四、制定使用输血器和辅助设备(如血液复温)的操作规范与流程。五、在血液输注过程中不得添加任何药物。六、输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。七、输血全过程的信息应及时记录于病历中。仪器设备管理及使用、维护登记一、仪器设备管理制度1 .科室建立仪器设备档案（原始的使用说明书及有关资料；原始操作使用方法的依据；操作程序；重要仪器记录使用中情况；记录每周检查情况；记录维修维护情况），同类仪器进行编号管理。2 .指定专人负责管理，进行仪器设备的日常保存和维护，做好防寒、防热、防潮、防尘、防火“五防”工作，每周填写仪器维护保养登记本。3 .各种仪器设备须制

10、订详细的操作及维护保养规程，每台仪器设备应挂操作流程及维护保养规程标识牌。4 .负责人每周检查仪器设备的性能，挂好标识牌，性能良好者挂“设备正常”标识，如出现故障，挂“故障维修”标识，及时与维修人员联系维修，并记录维修情况。5 .仪器设备定期进行检测，贴上检测合格标识，包括检测日期及检测责任人，科室并做好检测登记；检测不合格的仪器要送检、维修、检测合格方可继续使用。6 .科室组织对仪器设备操作的培训及考核，人人熟练掌握。7 .操作者必须遵守操作规程，并进行每日维护保养。新进或进修人员在未掌握使用方法之前，不得独立操作仪器，以免造成仪器损坏。8 .未经科室批准，仪器不得外借。有计划地做好仪器设备

11、更新工作。二、仪器设备使用、维护制度1 .严格按照仪器设备操作规程使用，以免损坏仪器或影响检查结果及治疗效果。2 .使用过程中，加强巡视和视察，按要求记录数据。3 .发现仪器设备异常情况，及时更换新仪器，并观察仪器运行情况。异常仪器及时维修处理。4 .停止使用仪器设备前，应做好病情评估。5 .按仪器的使用说明落实备用电池充电，保证储备电源的应急使用。6 .仪器设备使用后，按程序关机，做好仪器的清洁、消毒及保养工作，盖好防尘罩，悬挂“设备正常”标识，并做好相关登记。急救车使用管理制度一、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品仪器的管理与保养，并熟练使用。二、急救车、抢救物品、仪器规

12、范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动，车内所有物品原则上不得挪用与外借。三、各班人员要熟悉急救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。四、急救仪器和药品管理严格执行“五定”制度，即定品种数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。五、保持急救车清洁整齐，用后由当班人员及时补充，当班不能补充的要与下一班交接，由下一班补充，如因特殊原因无法补齐时，及时报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。六、各类物品、药品及数量按要求统一配备，专科急救药品须经科主任审核定出种类、数量、规格、剂量后配备，报药剂科和护理部备案。七

13、、建立专门的急救车内药品物品交接登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格和数量、做到账物相符，每班交接并签全名。八、实行药品及物品失效期预警制度，建立急救车药品、必备物品的清查记录本，标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号或生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写以提示在失效期前优先使用，在检查一次性医疗物品时同样用此方法。九、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。十、急救药品使用时，应记录在危重病人抢救记录本上，并保留空安甑以备查对。

14、十一、使用后及时补充完整并登记，用一次性封条封存，封条上注明责任人及日期。十二、急救车设专人管理，每周清洁和检查并签名。护士长平时检查急救车的交接班情况，每周必查1次并签名。急救物品、器械管理制度一、凡急救药品、仪器等，必须定位放置、标识醒目、定期检查、定专人保管，定期维修保养，随时处于完好备用状态。二、急救仪器不得随意外借。急救仪器旁醒目处应悬挂仪器使用操作程序及保养方法，以便指导使用。三、使用中的急救仪器设备，动态巡视观察其性能状态，保证正常使用；使用中若仪器设备突然出现故障应立即更换备用仪器，不得中断病人抢救或治疗;并将故障仪器悬挂“故障维修”标识，及时维修处理。四、急救车专人管理，各项

15、物品、药品的种类及数量按护理部要求统一放置，有登记。急救车内各项物品及药品保证完好，处于有效期内。门诊急救药品每周清点、交接签名，封条管理；急诊、病房急救物品每班清点、交接，急救车保管员或护士长每周检查一次并签名。五、保持急救车清洁整齐，用后在2小时或本班次时间内及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新，保证物品完好无过期。六、急救物品、仪器在使用过程中，如发现问题，应及时向护士长汇报，及时维修，并做好登记。心电监护仪管理规范及使用说明一、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。仪器备用期间罩防尘罩。二、有专人负责保管。三、专人检查1 .每天清点登记。2 .每周开机检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。四、每周消毒每周由责任人用含500mgL有效氯消毒液擦拭监护仪表面，用酒精抹布擦拭屏幕。使用中的监护仪每日按上述方法由责任护士消毒处理。五、日常保养1 .