XX区省慢性病综合防控示范区建设工作实施方案.docx

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1、XX区省慢性病综合防控示范区建设工作实施方案二匕皇、目东我区自2016年启动XX省慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”）建设工作，于2017年通过评审并被命名为“XX省慢性病综合防控示范区”。自“示范区”创建以来,我区持续加强对慢性病防控工作的组织领导，不断健全工作体系，有力落实防控举措，人民健康水平得到进一步提高。随着健康中国建设的深入推进和人民群众对健康需求的日益增高，慢性病综合防控任务更加艰巨和复杂。根据XX省卫生健康委办公室关于开展2022年XX省慢性病综合防控示范区复审工作的通知（X卫办疾控（2022） 6号）文件精神，2022年省卫健委将对2017年-2018年命名的示范区开展

2、复审。为加快提高我区慢性病综合防控能力和水平，顺利通过示范区复审，为下一步创建国家慢性病综合防控示范区奠定坚实基础，制订本方案。二 工作目的（一）政策完善健全政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费保障等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、全民健身等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。（二）环境支持紧密结合健康XX专项行动和健康乡镇创建加强健康步道、健康小屋等公共服务设施建设，提高各类公共体育设施开放程度和利用率，完善文化、科教、休闲、健身等功能，构建健康生产生活环境。（三）体系健全构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优

3、势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。（四）管理先进与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务工作深度融合，以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。（五）全民参与教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健

4、康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。三 主要任务（一）深入开展全民健康生活方式行动建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂、酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。基层医疗机构设有自助式健康检测点。（二）积极开展全民健身活动推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动,鼓励在校学生确保每天锻炼一小时。（三）开展烟草危害控制推广辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域

5、全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。（四）开展专项行动利用主题宣传日（周）及各种媒体传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。开展适宜技术与工具的推广应用，持续深入开展“三减三健”专项行动。（五）建立自我管理为主的健康管理模式建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康生活方式指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。

6、（六）建立重点人群健康体检制度辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。（七）早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。基层医疗机构提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。（A）应用推广成熟的适宜技术开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局

7、部用氟等口腔预防适宜技术。（九）开展上下联动的慢性病分级诊疗服务推进家庭医生签约服务，由二级及以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。（十）建立区域医疗卫生信息平台实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。（十一）中医药特色优势得到发挥在基层医疗机构建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发

8、挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（十二）做好全民医疗保险和医疗救助重大疾病保障提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗机构优先配备使用基本药物，按省级卫生行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。（十三）推动医养结合为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。（十四）规范开展慢性病及相关危险因素监测利用省、地市、区三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状

9、况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。（十五）开展具有地方特色的慢性病综合防控工作努力将慢性病综合防控工作与我区的社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，形成具有XX特色的慢性病综合防控模式。四阶段性目标（一）准备部署阶段（2022年2月10 H-2022年2月28日）成立XX区示范区建设工作领导小组，组建示范区建设办公室及工作组，制定建设工作方案，动员部署各项工作任务，同时抓好资料准备工作。（二）建设实施阶段（2022年3月1日-2022年4月20日）各乡镇、街道，有关职能部门根据建设工作实施方案及考评指标要求，分解任务，落实指标，组织实施，区建设办公室定

10、期对各相关单位建设工作进行督导，于4月底接受市级专家检查验收。（三）自查迎检阶段（2022年4月21日-2022年6月30日）完成好各项建设工作，接受省级专家检查验收。（四）长效常态阶段（2022年7月1日-2027年2月10日）巩固前期建设工作取得的成果，根据慢性病综合防控示范区建设管理要求，进一步拓展工作内容，完善长效工作机制，争创国家级慢性病防控示范区。五 保障措施（一）加强组织领导成立由区政府区长为组长，区政府分管领导为副组长，区府办、区委宣传部、区委编办、区发改局、区财政局、XX市公安局XX区分局、区卫生健康局、区教育局、区医疗保障局、区文化和广电旅游体育局、区总工会、区市场监管局、

11、区民政局、区经商局、区建设局、区交通局、区人力社保局、工业园区管委会、各乡镇人民政府（街道办事处）主要负责人为成员的XX区省慢性病综合防控示范区建设工作领导小组。领导小组下设办公室，设在区卫生健康局，卫生健康局局长兼任办公室主任，卫生健康局分管副局长任办公室副主任。办公室负责慢性病综合防控示范区项目日常管理工作。（二）明确部门职责详见XX区省慢性病综合防控示范区建设任务分解表。（三）强化督导考核区政府统一部署示范区建设工作，将示范区建设相关工作纳入部门绩效考核，签订目标责任书，每年按要求组织多部门联合督导，根据工作职责要求，对各部门示范区建设工作落实情况进行检查，通报督查情况，落实问责制。各有

12、关部门应按任务要求，落实关键措施，按序时进度开展工作，并及时将相关工作信息报送区建设办。建设办及各部门联络员要健全信息沟通共享和反馈机制，做好工作资料的收集，建立规范的年度工作档案。附件：XX区省慢性病综合防控示范区建设任务分解表XX ElMylj O 320 1 (关悔.20分),辣酚蚓24。M肚(蝴心戕仙粉肚)o l 1髀勒踹吐娥标鞅蒯,Mfi1o健楠傩熟粉的就雕(总分62J心分1粉)-)0酬搞作IW册硼懈确：i ML朝啦小池是麴别阻幅1B 1兢醐成睇觎制底事僦岫枷就撼雕脆粒蝴幅长,鼬5分;r w. 1mm御分;例地截和妣除涛：(2)HIJ1 nOIii-il(3)哪刑烦让照蟠工懒，机尢*

13、U)I1.61MR资触解应娜献由会)a1.KM2。蜗(B)ttO靴城热mffl加*(i)m m殿机做知妣棚工傩触息耐撇帆咻瓦 j嫩蝴惴嗣B嗨脩嘀蛹航能.麟合折脉艇戳蛆力彖勘5%辘朦施松豺海仇31M脚叫1，瞰2,跋川3.OM傀励)3.BS跖制附棚,R,雕、B ,金臊身等邮毓趟蒯鼾氏仅辎崛趟限mi脑5憎口班脯孀雉麟觥凡(1)一雁为卿船机务涌仙务(2)微酸撇,05i55fsitt玳敏赫M幅嫌拈Mt工小时怵MbwLOM()2帽颜靴牖飘gg粉雅摊醵廉必M2i l心分1盼M煎新物帆（总分19务就分5分）wri悔触工脑导制厮开标部电醐簿船曾朱（1）场授唧购2触5 BM*阳脑精5慎阳埸0.5 M 导卜册Q力典伽般网也尢瞅的电（2）曾驰梃更佛册曲愧立幽献父 修1眼幽琳榴醋觞搞黜lM饼脚蛛卜就Q5%嘏林5M.哪般哪ol-2加福瓠nm附躺斯痛凡1.跚力娥）i靴（二删解聊时（总MiLm颜愀痂前醵,则*0慨醐如忸魏人棚醉、蝉照片融乐（2）版解融和研机分戊骗9期碉54醐睚端娴麻、帙腌B1.曲娟2周牺HUMI戕照就腹M贬懒拈拗心那脚麻讴如典工住也加分。t髓解和t . H2.5醐般舞肿训期务tmZ幽酬）（）O俄邮女MBUM.（总分12分湛的6分）1.SSl