子宫肌瘤患者的护理实习报告.docx

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1、实习报告子宫肌瘤患者的护理实习报告学院名称科弟普学院专业名称 会计专业学生学号12345678学生姓名 稻小壳XXX指导教师科导XX团队20XX年X月1学生姓名护理班级临床指导老师姓名临床指导老师单位临床指导老师职称主管护师临床指导老师电话题目子宫肌瘤患者的护理者本况患基情姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度王*女性26岁农民汉族己婚高中家庭住址湖南省邵东县牛马司镇苏江村*号病例陈述王*，女，26岁，因“B超发现子宫肌瘤4+年”，要求进一步治疗入院患者自2012年在体检时发现子宫肌瘤，患者自诉肌瘤不大，具体大小不详，逐未行特殊诊治。于20xx年8月初起，患者诉可自扪及下腹部包块，无阴道流血、流液，

2、无明显肛门坠胀感，无腹痛、腹胀、头昏、乏力等不适，20xx年8月18日，既往月经规则，量中，色暗红，无痛经，偶有血块，白带色量正常，无异味，为求诊治。于今日逐至我院门诊就诊，查B超示子宫增大，子宫肌层多发实性结节，考虑子宫多发肌瘤。门诊拟“子宫多发肌瘤”收入我科。患者自起病以来，精神、食纳可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。既往无肝炎、结核、伤寒、等传染病史，否认高血压、心脏病、等慢性病史，无吸烟、饮酒史。入院体查/评估；T:37. l;P;100 次/分；R:18 次/分;BP:127/80mmHg;Bs:5.9mmol/L。发育正常，营养良好,正常面容,神志清楚，精神尚可，自动体位，

3、查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结不肿大。外阴已产型，阴道畅，阴道内少量白色分泌物，宫颈轻度糜烂样改变，无抬举痛，子宫前位，增大如孕4月子宫大小，质硬，形态不规则，活动可，无压痛，双附件未扪及异常。时间20xx年5月7日20xx年6月15日临床诊断：子宫肌瘤目前主要治疗：？ ？主要健康问题x0007_xOOO7_1 .焦虑2.知识缺乏3 .有感染的危险4 有营养失调的危险：低于机体需要量5 .个人应对无效护理目标护理措施1：做好入院宣教。主动关心患者，帮助患者了解病情,护士可通过语言交流和观察患者的面部表情，及时发护理计划1 .焦虑2-3天内患者焦虑减轻或消失住院

4、期间病人能了解子宫肌现患者存在的心理问题，给予主动关心和安慰。2：经常与病人进行交流，讲解疾病的相关知识，及时向患者反馈病情好转信息消除互助及家属的顾虑。3：通过认真细致的工作态度，熟练的技术取得病人的信任，尽量满足合理的需求，消除患者的焦虑。4：及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视。1：讲解子宫肌瘤的有关知识，帮助病人正确认识此种疾病，使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，恶变率低。2.知识缺乏3.有感染的危瘤的发生、发展及治疗的相关知识。学会家庭内用药、保健等措施。住院期间未发生感染。2：出院时对患者进行出院指导，告知病人任何时候出现不适或异常情况均需及时随诊。手术病人出院后1个月应到门诊复

5、查，了解术后康复情况。3：指导病人术后性生活及自我保健知识。1：向病人介绍疾病状况，解释易发生感染的原因及感染的症状、预防感染的措施。险2:保持会阴部的清洁，给予会阴擦洗Bid,勤换内裤。3：鼓励病人进食，增强营养，提高机体抵抗力。4:观察手术切口处敷料有无渗液并及时更换敷料。5:术后监测生命体征和血象，发现异常及时报告医生。6：遵医嘱使用抗生素。4.有营养失调的危险：低于机体需要量住院期间病人营养能满足机体需要。1：注意营养合理搭配，选择高蛋白、多维生素饮食，多食水果、蔬菜，预防便秘。2：根据病人的身体状况，饮食习惯，协助病人及家属计划合理食谱，尽量选择合适病人口味的食物，鼓励病人少食多餐。

6、3：遵医嘱适当补液以补充电解质和能量。4：鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。5.个人应对无效1. 2-3天内病人对自身疾病的治疗方案基本了解。2. 2-3天内病人在医生指导下选择有效的治疗方案。1：讲解疾病的相关知识，让病人了解这是一种良性疾病，许多症状可以通过治疗缓解，告知治疗方案以及坚持接受规范治疗的重要性。2：告知病人手术的方式、范围、目的及术中、术后可能面临的问题，得到病人的理解、支持和配合。3：给病人爱和关心，尽量减少其躯体和精神痛苦，使其能与医护人员合作，主动配合治疗。4：允许病人参加对疾病治疗方案的讨论，树立起病人战胜疾病的信心。料次儿文字模板使用说（出页为说

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