医院感染管理委员会工作制度.docx

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E院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。2、医院感染管理委员会每半年召开一次会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议，分析医院感染管理问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控。3、委员会会议及工作会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行职权，会议有2/3以上（含2/3）成员参加方可开会。4、制定医院感染控制质量检查标准，定期进行感染控制质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订感染控制质量检查标准，制定改进措施，并督促落实，以达到质量持续改进。5、医院感染管理委员会下设抗菌药物使用管理小组、消毒隔离管理小组及各科室医院感染控制小组，根据需要从相应小组中抽取专家参加各项活动和会议。6、指导各科室医院感染管理小组建立健全病区感染控制管理制度，开展感染控制管理教育。7、医院感染管理委员会每季度向医院质量和安全管理委员会做工作汇报1次，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。8、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。