学生请假条2022疫情期间专用.docx

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合肥市小庙中学学生请假条尊敬的校领导：我是班学生,家庭住址：，联系人：,联系电话：o现申请清明节请假回家。根据疫情防控有关规定，本人自觉遵守如下承诺：1、已知晓“三个不离校”（家在外市的、家在本市管控区域的、家人及共同生活人从疫情发生地返家的）要求。2、假期不离肥，因紧要事宜确需离肥必须如实向班主任报告，经批准后再出行。3、做好自身防护，不去人员密集、通风不畅的场所。4、假期结束后，严格执行“三个暂缓返校”（家人及共同生活人从外地市返肥的，有身体不适症状、有与风险人群接触史）要求，如有特殊情况，主动居家隔离。5、假期中，如有突发情况，主动向班主任及学校报告。请假人：家长：班主任：2022年4月日