2022日间手术推荐目录WHO：疫情期间全球焦虑和抑郁症患者数增加了25%以上.docx

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1、2022曰间手术推荐目录WHO :疫情期间全球焦虑和抑郁症患者数增加了 25%以上1 .2022年国家医疗质量安全改进目标发布近日，国家卫健委发布2022年国家医疗质量安全改进目标（以下简称改进目标），与去年相比，今年新增了 感染性休克集束化治疗完成率、非计划重返手术室再手术率 2个国家医疗质量安全改进目标。2022年国家医疗质量安全改进目标有10个，分别为：提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率；提高急性脑梗死再灌注治疗率；提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率；提高静脉血栓栓塞症规范预防率；提高感染性休克集束化治疗完成率；提高医疗质量安全不良事件报告率；

2、降低非计划重返手术室再手术率；降低住院患者静脉输液使用率；降低阴道分娩并发症发生率。感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点，是导致住院患者（特别是重症患者）死亡的重要原因，尽快实施规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施。数据显示，我国感染性休克患者的集束化治疗仍有较大改进空间，提高感染性休克患者1小时和3小时集束化治疗完成率对保障患者生命安全具有重要意义。改进目标为此指出，医疗机构应成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等部门组成的工作小组，并指定牵头部门，建立感染性休克集束化治疗的多部门联合监测及评价机制，纳入绩效管理，建立激励约束机制。非计划重返手术室再手术率是行

3、业通用的反映手术质量安全的指标之一。其发生可能涉及术前评估不足、手术设计缺陷、手术操作失误或患者术后管理不到位等多种原因。我国非计划重返手术室再手术率近年来未见明显改善。改进目标就此提出，医疗机构成立由医务、临床科室、麻醉、护理等相关部门组成的专项工作小组，加强手术管理，保障手术分级管理、医师授权管理、术前讨论制度、手术安全核查制度等手术相关管理制度落实到位。2 .日间手术推荐目录（ 2022年版）发布近日，国家卫生健康委办公厅关于印发日间手术推荐目录（2022年版）的通知发布。据介绍，为大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例，推动落实分级诊疗制度建设，国家卫生健康委员会根据患者需求、

4、日间手术工作进展和新版的手术操作分类代码，组织对日间手术目录进行了更新，形成了日间手术推荐目录（ 2022年版）1此次调整是在2016年推荐的43个日间手术术式和2019年推荐的77个日间手术术式的基础上，遴选第三批日间手术推荐术式，并整合第一批第二批术式，形成共708个日间手术操作项目，供医疗机构开展日间手术时使用。此次目录在前期基础上进行了扩展，紧跟了我国卫生健康事业发展的脚步，也为医疗机构更好地开展日间手术指明了方向。3 . 超说明书用药从此有法可依，4大前提要注意2022年3月1日，新版医师法正式实行。其中，广受医生关注的无疑是超说明书用药。新版医师法第二十九条规定：医师应当坚持安全有

5、效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。新版医师法的实行，标志着超说明书用药从此有法可依。随着指南的推及，恶性肿瘤的诊疗越来越规范化，大部分临床实践都是遵循诊疗规范和指南用药。超说明书用药在肿瘤领域，尤其是靶向治疗和免疫治疗中相当常见。去年，有三甲医院医生公开质疑另一三甲医院同行在肿瘤治疗中不遵循指南、超适应证使用药品等医疗行为，最后相关医生因未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等而被处罚。既往，对于

6、超说明书用药并无明确法律规定。新医师法无疑是给医生超说明书用药提供了法律依据，在某种意义上帮助医生划分职责，保护正当的医疗行为。然而，是否意味着医生可以尝试任何可能对患者获益的方案呢？北京盈科（上海）律师事务所权益高级合伙人邵颖芳表示，仔细审读新版医师法的条文，可以看到四个前提条件，缺一不可：药品具有循证医学证据；没有其他更安全有效、经济合理的治疗手段；患者知情同意；医院建立了相关的管理机制。超说明书用药不是医生个人行为，而是归属于医疗机构层面的一种诊疗行为，需要建立管理制度来严格规范用药行为，比如处方审核、临床会诊等，医生本人则需要在超适应证用药时上报院方备案。4 . WHO :疫情期间全球

7、焦虑和抑郁症患者数增加了 25%以上3月2日，WHO表示，精神疾病患者是新冠大流行的主要受害者之一,全世界焦虑和抑郁症病例在疫情期间增加了 25%以上。WHO在一份关于该主题的新简报中表示，在许多情况下，健康危机极大地阻碍了精神健康服务的正常运转，并引起了对自杀行为增加的担忧。WHO总干事谭德塞表示，新冠疫情的影响远超病毒本身导致的死亡和疾病，对人们的心理健康造成了沉重打击。这份基于大量研究的文件显示，在2020年，全世界的重度抑郁症和焦虑症患者分别增加了 27.6%和25.6%。WHO精神卫生和精神活性物质使用司的Brandon Gray博士表示：这是一个非常显著的增长。新冠疫情对全球人民的

8、精神健康和福祉产生了重大影响。从逻辑上讲，2020年受大流行影响最严重国家的精神疾病发病率增幅最大。女性比男性受到的影响更大，年轻人，特别是20-24岁的人比老年群体受到的影响更大。1 . Lancetzi子刊：在中国实施乙肝全民筛查，越早开展健康收益越大近日，The Lancet Global Health发表了一项来自西安交通大学等机构的研究。该研究旨在为中国成年人群推荐最具成本效果的HBV筛查策略,从而帮助有关决策部门合理分配用于预防和治疗CHB的预算。研究者通过建立马尔可夫决策树模型，针对中国18-70岁居民（划分为15个年龄组）在不同年份开展筛查（分别于2021、2026和2031年

9、）,比较了四种筛查方式的投入和健康获益。研究以中国人均国内生产总值GDP作参考,设置政府支出意愿。研究结果显示:尽快对18 70岁人群采用两对半（HBsAg和抗-HBs ,HBeAg和抗-HBe ,以及抗-HBc ）筛查为最佳策略，而且每个筛查场景相对于当前情况都具有成本效益。止匕外，研究表明如果筛查延迟启动，每增加一个质量调整寿命年（QALY ）,其花费的成本将从116,270元,逐渐增至2026年的128,269元和2031年的146,954元，而且筛查不会在较低年龄组（如18 40岁）维持现有成效。除此之外，尽快开展普遍筛查能将HBV感染诊断率提高至86.8% ,并且提高CHB患者的治疗

10、率。研究预计可减少CHB相关死亡人数最高达到3,460,000人。研究显示，即使降低政府支出意愿，对18 70岁人群进行筛查仍为最佳策略。研究结果表明，中国在未来十年内对1870岁人群进行乙肝筛查是一项具有成本效益的长远大计并具有可行性。根据中国不同地区的预算水平可选择适合的策略，且无论哪种策略，较中国当前现实状况比较都具有成本效益,越早开展普遍筛查收益越大。但是,在基层医疗卫生机构上进行乙肝普遍筛查策略也许只是迈出中国通往2030消除乙肝目标的第一步，后续如何随访HBV携带者并合理安排治疗还需要更深入的研究。2 .中国新发癌症人数为美国2倍，死亡人数则为5倍近日，中国医学科学院北京协和医院国

11、家癌症中心陈万青教授团队在中华医学杂志（英文版）发表论文。该论文使用了开源数据进行比较研究,使用2020年全球癌症负担数据和联合国人口数据估算了 2022年的癌症新增病例和新增死亡人数。美国的癌症发病率和死亡率的趋势使用了来自美国国家癌症研究所的SEER数据库以及国家卫生统计中心的数据。中国数据来自癌症登记报告。在2022年,中国和美国将分别有约4820000和2370000例新发癌症病例，以及3210000和640000例癌症死亡。也就是说,中国癌症新发病例数是美国的约2倍，但死亡病例数约是美国的5倍。中国正在向发达国家的癌症特征转变，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的高发病率。这些

12、变化正在推动对45至74岁符合条件的人群进行大规模癌症筛查和早期检测。美国已经开发了几种筛查技术和策略来减轻癌症负担，并可能被引入中国的癌症筛查服务中。筛查应针对高危人群和癌症，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和上消化道癌。考虑到人口众多、筛查的潜在益处和危害以及卫生服务的能力，中国短期内难以在每个省和县提供一刀切的癌症筛查服务。对高风险地区进行有组织的筛查，对非高风险地区进行机会性筛查可能是近期最可行的解决方案。在中国，癌症的5年相对生存率从2003-2005年的30.9%提高到了2012-2015年的40.5%。但中国特定癌症类型的存活率低于美国,尤其是乳腺癌和结直肠癌。研究报告数据还表明

13、，中国的癌症预后比美国差,中国需要付出更多努力来提供有效的癌症治疗并提高全民健康覆盖率。综上所述，中国的结直肠癌、女性乳腺癌和男性前列腺癌的发病率和死亡率显著上升。胃癌、肝癌和食道癌的发病率则逐渐下降，这导致中国和美国的癌症概况之间的差距缩小。鉴于中国人口老龄化的快速增加对癌症负担的促进作用，美国在癌症预防和护理方面取得的进展，以及积极应对人口老龄化的措施，值得我们借鉴，以帮助中国减轻癌症负担。3 . Nature :叶克强团队揭示女性为何更易患阿尔茨海默病？2022年3月2日，中国科学院深圳理工大学（筹）生命健康学院叶克强教授团队在Nature发表研究，首次揭示卵泡刺激素（FSH ）增高是女

14、性比男性更容易罹患阿尔茨海默病（AD ）的重要原因。叶教授团队多年来一直致力于神经退行性疾病的研究，提出原创性理论:CEB印/AEP通路的激活是导致神经退行性疾病的核心推动因素。基于该理论，叶教授团队对绝经前后女性体内浓度差异急剧变化的荷尔蒙物质进行研究，并试验了何种荷尔蒙可选择性的激活CEBP0/AEP通路。他们发现了 FSH这一重要的致病性因素。女性在围绝经期，FSH在体内的含量急剧升高至10倍以上，而老年男性体内FSH的水平较年前时增高3倍左右。急剧增高的FSH与神经元表面的FSH受体（FSHR ）结合后激活CEBPP / AEP通路,进而引发A0增加，Tau病理改变，从而导致AD产生。

15、研究结果表明，由于女性围绝经期体内FSH急剧升高（和男性有显著差异）,与受体（FSHR ）结合后激活特定通路CEBP0/AEP ,从而导致女性易感AD。目前。针对FSH的特异性抗体正在临床前研究，以期不久实现对AD的全新治疗策略。4 .改变饮食习惯，能延寿十多年！越早改变越好！2022年2月，一项发表于PLOS Medicine上的研究发现仅仅改变饮食,就有可能延长寿命；改变越早，寿命延长的将会越多，最多可以延长13年的预期寿命。即使是60岁才开始改变饮食的老年人，也能从中获益。研究发现，如果从20岁开始，饮食中添加更多豆类、全谷物、坚果，更少红肉、加工肉类的优化饮食，则有望使预期寿命延长10年以上。其中可以使男性和女性预期寿命分别延长12.9岁和10.6岁。止的卜，研究还发现，即使在80岁时，改变饮食模式也有助于延长预期寿命。中国居民膳食指南科学研究报告(2021 )指出，增加某些类型食物的食用量，包括全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水(饮茶)等；