医疗质量奖惩办法.docx

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1、医疗质量管理奖惩办法(一)1、检查标准及方法医疗质量检查均以核标准、实施细则、XXXX年修订版XX县第三人民医院医疗质量管理考县第三人民医院病历质量评定标准以及XX县第三人民医院护理质量检查及评分意见为标准。由医、护、办组织每季度定期或不定期检查。2、要求：质量检查得分在85%以上者为合格，低于85%者为不合格。3、分组：(3)门诊和急诊科作为特殊科室，单独检查。4、具体奖惩办法：(1)对于违反质量管理规定的个人和科室，按照质量管理的有关规定进行单项处罚。(2)质量检查得分在85%以下的科室，扣除本季度效益工资的5%以处罚。(3)凡有无故旷工、脱岗和发生责任性医疗差错事故，以及因服务态度差，收

2、受红包等违规违纪现象而严重影响医院声誉的科室除按医院原有规定处理以外，将在科室质量检查总分中无条件的扣除10分/项，且不能进入质量检查前三名。(4)凡发现有丙级病历的科室，除按医院原有规定处罚外，将在科室质量检查总分中无条件的扣除10分，且不能进入质量检查前三名。(5)凡质量检查连续2次为倒数第一名者，扣除科室本季度效益工资的5%以处罚。(6)临床科室，每半年按照质量管理评分名次，分别给予前二名奖励。第一名第二名医疗：300.00元200.00元护理：200.00t100.00元医技科室:按质量管理评分,给予第一名100.00元奖励;第二名50.00元奖励。护理单列：按质量管理评分，给予第一名

3、50.00元奖励。(7)按病历质量检查评分标准，分别给予年度个人第一名200.00元奖励；第二名100.00元奖励；第三名50.00元奖励。各项奖惩科室应拟出相应的分解办法，因本办法为质量管理奖，原则上奖励按照科室负责人占30%,质控人员占20%,其他科室执行人占50%的比例进行分配。办法从下发之日起执行。医疗质量管理奖惩办法(二)院内各科室：为健全和完善医疗质量标准化管理，实现持续改进。医院对2007年处罚标准进行了部分调整。院领导和医疗质量管理委员会成员组成的检查组，将对全院各医、教、技科室进行全面质量检查和不定期抽查(每季不少于一次），违者按下列标准扣款，望各科室认真贯彻执行。（一）质量

4、管理活动各种管理例会和临时会议，该参加无故不参加者，每次扣当事人50.00元；迟到的每次扣10.00元。检查、考评活动通知后管理组成员不参加、不履职的，每次扣当事人50.007C,迟到的每次扣10.00元。管理记录本,每缺少一个扣记录责任人20.00元。每少一次登记扣10.00y1O（二）各种业务学习、会议、操作考核活动无故不参加（指除急诊手术、抢救病人、天灾人祸、值班以外）一人次扣50.00元；迟到者扣20.00元；操作考核等不合格者，一项次扣10.00元；该组织而未组织上述活动的，扣相应管理者20.00元。（三）坚持各级医生查房制度1、科主任（包括副主任医师）每周查房22次，低于2次者，扣

5、20.00y1O2、主治医师每天对新入、疑难、危重病人查房21次，低于1次者，扣10.00元。3、住院医师每天对经管床位查房22次（上、下午），漏查一次扣20.0071o（四）医生二十四小时责任制1、严格执行首诊医师负责制，执行不力（如：超范围接诊、推诿、衔接不当等）一次扣20.00元。造成纠纷、事故的，按照医院相关规定另处。2、按时交班，未按时接班者，扣20.00元。3、发现脱岗一次扣50.00元。4、科室有交接班记录，每次无记录扣10.00元。（五）疑难、危重、会诊、术前、死亡讨论制度。科室有专项记录本并有记录内容，漏记一次扣科室20.00元。超出时间未做的，一项扣科室50.00元。（六）

6、出入院登记制度无登记，扣科室20.00元。（七）重危病人抢救及登记1、有登记本及内容，未登记扣科室20.00元。2、抢救成功率门诊在80%以上，住院在84%以上。达不到此要求，每下降1%扣科室10.00元。3、因重危病人抢救不及时或差错造成的纠纷、事故者，另行处理。（八）死亡病案讨论制度1、死亡病例必须每例有讨论及讨论记录，无讨论每例扣20.00元。2、死亡病例必须一周内讨论，超出一周，每超一天扣10.00元。（九）手术分级管理制度1、科室有手术分级管理登记本，未记录扣科室50.00元；迟记一次扣10.00元。一次该审批未审批扣主管医师20.00元；2、不按医院规定执行手术分级管理要求，强行施

7、行手术一人次扣100.00元。无资格人员超范围强行施行手术的，一次扣200.00元，并报医院职能部门，发现三次，予以待岗处理。因超范围强行施术出现的医疗纠纷，由当事人自行负责。（十）临床用血审批制度1、科室建立临床用血登记本，漏登记一次扣当事医师10.00元。科室负责人未及时审批的，每例扣科室负责人20.00元；医师未提出审批的每例扣医师20.00元。2、未严格临床用血指征、未执行输血前九项检查，每发现一例扣责任人50.00JEo3、急诊输血病员，在输血前口头报告，输血后补办审批手续。未及时补办的，发现一次扣当事人20.00元。（十一）临床药事管理制度1、医师应虚心接受临床药师的用药指导。2、

8、发现不接受临床药师的用药指导所致的药品不合理应用，一次扣临床医师10.00元。同时虚高的费用不记入个人工作量。3、严格执行抗生素临床应用指南、毒麻、精神、贵重药品管理办法的相关规定，发现一次不正规，扣当事人10.0050.00元。（十二）疫情报告及传染病管理1、传染病人实施隔离，确诊后该转院的立即转院。2、隔离病房不得收住非传染病人。3、按要求上报疫情。违反以上条款者，每人次扣科室20.00元，且收入不算工作量。（十三）坚持业务学习制度1、坚持科室每月业务学习21次，不足者扣科室50.00元。2、科室有业务学习记录本、签到册，个人应有笔记。无记录内容的,每少一次扣科室/个人10.00元。（十四

9、）医疗差错事故查对登记及处理制度1、有记录本，不记或漏记，发现一次扣科室10.00元。2、及时上报处理，未上报扣科室20.00元。（十五）坚持无菌操作1、未按无菌操作要求，每发现一次扣当事人20.00元。2、发生医院感染，隐瞒不报，一例扣10.00元。（十六）医嘱制度医嘱不及时、正确、规范，执行各种疾病诊疗计划不好，贯彻各级各类人员职责不力，每发现一次扣科室5.00元。（十七）工作效率与便民门诊每一窗口等待超过10分钟，根据投诉每例扣10.00元；辅助检查操作等待超过10分钟无人接洽，根据投诉每例扣10.00元；住院部上午9：30分钟所有病人应“针破皮”，根据投诉超出时间每例扣当事人10.00

10、元;择期手术单个医师每天第一台在10点钟以前应“刀碰皮”，超出规定，按照投诉每例扣当事医师10.00元。本办法规定的项目为定期、不定期检查处罚标准，未作特殊规定的项目的处罚由检查组据情节与态度决定处罚O为了加强医疗质量管理，二C)O七年，医院将把医疗质量管理纳入科室经济分配方案。质量季度考核表考核扣分将作为系数与职工的工作量、分配系数等相乘得出下季度实际领发的活动工资，请各部门高度重视。本办法为医院总体处罚标准，罚金直接从工资中予以扣减，收归医院。所有处罚决定将通知到科室，罚单由科室存档。各科应根据科室实际工作中发现的问题，另行制订本科室的奖惩规定。科室内的处罚，可由科室收取，用于科室内部的奖励。本办法从下发之日起执行。