医院病案管理制度.docx

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医院病案管理制度一、日常管理（一）病案室在信息科领导下进行工作，病案室负责集中管理全院的住院病案资料。（二）凡出院病案，应于病人出院（死亡）后24小时内全部回收到病案室。（三）按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。二、病案保管制度（一）严格执行病案院内交接制度。（二）住院病案不外借。（三）使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。（四）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。（五）严守病案资料保密制度。（六）住院病案原则上保存30年。三、病案供应制度（一）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。（二）提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。（三）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。（四）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。1、尸体解剖。2、核对标本。3、医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。四、编目工作制度（一）、编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD-10编码。（二）、认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。