医院参保住院患者挂床挂名分解冒名等管理规定.docx

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医院参保住院患者挂床、挂名、分解、冒名等管理规定一、认定标准：（一）挂床住院。患者不在院，有下列情况之一的，视为挂床住院：1 .医嘱无外出检查治疗项目的；2 .患者无住院所需洗漱用品及其他生活用品的；3 .病历中无出院医嘱的；4 .有住院病历，无检查检验结果的；5 .未履行正式请假手续的；6 .属于挂床住院的其他行为。（二）分解住院。有下列情况之一的，视为分解住院：1 .参保患者住院期间在同一医院因转科治疗重新办理出入院手续的；2 .参保患者病情不符合出院标准，而让患者转为自费住院一段时间后，再重新转为医保结算的；3 .定点医疗机构以超定额为由，让不符合出院标准的患者出院的;4 .参保患者出院后，在15日内因同一种疾病（非急诊）又入医院住院的；5 .属于分解住院的其他行为。（三）虚假住院。有下列情况之一的，视为虚假住院：1 .病程记录及医嘱与病情不符的；2 .病程记录与护理记录为同一笔迹的；3 .住院病历内容有伪造的；4 .医嘱与每日收费、治疗清单不符的；5 .有入院手续无住院病历的；6 .有住院病历无实人住院的；7 .有结算记录无住院病历的；8 .有加床记录无床无人的；9 .一床多人的；10 .其他属于虚假住院的行为。（四）冒名住院。冒用或伪造他人医保凭证入院就医的，视为冒名住院。二、违反以上规定者，视情节按国家医保政策及医院相关规定进行处罚。