医院医疗纠事故纷防范预案.docx

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1、XXXX医院医疗纠事故纷防范预案为了更好地促进医院管理、规范医疗行为、全面提高医疗质量和医疗管理水平、预防和减少医疗差错事故的发生,保障医疗安全，促进医院事业健康、稳定发展，我院特制定医疗事故防范预案。一、科室加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识,树立忠于职守，尽职尽责、全心全意为人民服务的敬业精神。二、切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“一切以病人为中心”的观念。三、随着医学模式的转变，医疗中应以病人为中心，注重人性化服务，严格履行告知义务，加强医患沟通，营造正常良好的医疗氛围。四、严禁个别医务人员利用医患纠

2、纷，挑拨离间，激化矛盾。五、认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规及行政法规.六、各科室要制定出适合本科室工作性质的医疗事故防范具体措施，并严格按照该措施进行日常工作。七、严格执行首诊负责制，对于急、危、重患者，各科必须以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口互相推诿拒收患者。以免造成延误诊断治疗导致医疗纠纷发生。八、三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各住院科室必须严格执行。对重点病人，上级医师及经治医师必须及时查房和巡视。对于病情危重、复杂、疑难的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，加强科间协作,尽快组织会诊，必要时可请院外专家会诊，

3、如条件允许应建议患者转院治疗。九、临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人抢救、手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗常规、制度、标准的落实。要注重个人技术水平的发挥，要求对每个病例的诊断分析思路清楚、病程记录规范及时、抢救处理措施得当、对各种预后估计充分.应坚持三级医师检诊、把关制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关。十、严格执行XX省病历书写与管理基本规范（2023年版）、医疗事故处理条例及中华人民共和国医师法，规范病历资料管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住院病历资料。死亡讨论和学术讨论情况不

4、得对外散布，否则引发不良后果，由散布者承担一切责任。各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。杜绝患者及亲属未经许可随意接触病历现象。禁止医师私自借出和复印病历。各病区和相关部门必须保管好住院病历，防止丢失。十一、医技科室应完善适应科室特点的三级检诊制度.放射科实行三级阅片、审核报告制度；急诊X线、CT、B超、心电图等检查必须及时完成；检验科室当日报告需由科主任技术把关，急诊化验必须在接到标本后按规定时间内出具结果（特殊检查项目除外）。各医技科室在做有创检查和治疗前，必须履行知情同意和签字手续，必须配备相应的抢救设施,并保证随时可用；药剂科应保证药品的正常进货渠道及

5、质量，保证抢救药品及时到位。十二、严格执行新业务、新技术审批制度。在医疗质量管理委员会的领导下，科室在实施新业务、新技术前必须进行充分论证后上报医务科，同时做好新业务开展前的准备工作，最后医务科组织相关专家及职能科室进行审核、批准后方可开展。十三、建立医疗差错上报制度。无论是个人或科室，一旦发生医疗差错都应及时上报。由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论、定性和提出处理意见、根据造成差错的环节提出防范措施,并认真填写医疗纠纷登记报告表上报医务科备案。不允许瞒报、漏报或迟报情况的发生。十四、加强对下列重点患者的关注与沟通：1、低收入阶层

6、的患者；2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；4、预计手术等治疗效果不佳者；5、病人对治疗期望值过高者；6、对交待病情中表示难以理解者；7、有院内感染征兆或已发生院内感染者；8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；9、住院预交金不足者；10、已产生医疗欠费者；11、要使用贵重自费药品或材料者；12、由于交通事故、工伤或其它非自身疾病伤害可能推诿责任者；13、特殊身份的患者。十五、对于已经出现的医疗纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施，并亲自接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。十六、各项检查必须有严格的针对性，合理安排各项检查。重视对于

7、疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，要认真分析检查结果，并妥善保管资料。十七、合理使用药物。注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素。十八、重视院内感染的预防和控制工作，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒。十九、患者手术、输血前，必须进行艾滋症、梅毒、乙肝血清抗体等相关检查。输血后的血袋由输血科室保管，7天后方可销毁。二十、收治患者必须落实急诊优先、专科收治、专病专治的原则。二十一、对于科室处理有困难的危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科,由医务科组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。二十二、住院期间的手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例按照规范先行救治，事后及时补充术前讨论），病历中要详细记录，术者及麻醉师必须参加。二十三、主管医师对住院患者必须履行医患沟通，按医院相关规定详细做好医患沟通记录，并嘱患者或受托人及时签字。