药剂科医师晋升副主任主任医师例分析专题报告活动气喘病例用药处方讨论.docx

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1、药剂科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2023年*月*曰常年腰腿痛，面部浮肿，活动气喘病例用药处方讨论【一般资料】男，64岁，【现病史】常年腰腿痛，服了许多壮腰健肾的腰效果不太明显，时好时坏，现面浮肿，活动后有点气喘，诉说每到天快亮时即身腰困不能睡，平常腰无力，连40斤重的东西都难提起，昨日天气变化即感背冷，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，小便稍多，大便正常，饮食正常，脉沉，两寸脉微。【用药处方】我给开了附子汤原方，附子15茯苓9人参6白术12芍药9三剂水煎服，因没有经验，心里忐忑不安，望各位给看看，有什么不妥吗？【讨论】最近学伤寒，想

2、到附子汤证，少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之；少阴病，得之一二日，口中和，其背寒者，当灸之，附子汤主之。寸脉分经以候阳，所以用附子汤，没经验，也不敢加减，思路是否对？【二诊】三天后病人来了，面已不肿，天快亮时腰困也减轻，让我惊奇的是舌边已没有齿痕，舌质红，苔白，不胖大，脉不再沉，寸稍有力，小便量也减少，只是诉说每天中午吃饭时不能弯腰，弯腰就气短憋气吃不下饭，我想不通原因，但见上方效果还可以，就原方量加一倍，又加了狗脊12克，甘草6克，又抓了3付。【三诊】五天后，病人说腰轻些，腿沉重，发胀，查体腿稍肿，压有凹痕，上面用附子30,人参12,病人也不觉上火，舌红，苔白，正常舌象，脉似有涩象，对脉还是表达不清，原方药量加减，换人参为党参，再加补肝肾和活血补血补气的,方：附子50茯苓30党参20白术24芍药30甘草6狗脊12牛膝30桑寄生30丹参15黄芭60当归6熟地303剂附子先煎。，看下次的效果。