行政处罚类权力运行流程图.docx

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1、行政处罚类权力运行流程图事项名称：1 .对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚；2 .对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚；3 .对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚；4 .对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚；5 .对以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出行为的处罚；6 .对参加药品采购投标的投标人的违法行为进行监督管理；7 .对定点医药机构以分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗等违法

2、行为造成医疗保障基金损失的处罚；8 .对定点医药机构违反内部管理规定以及未按规定向医疗保隙部门传送数据、信息或不配合监督检查等行为的处罚。制作并送达行政处罚决定书*行政处罚决定的执行*行政处罚结案归档事项名称：1 .对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查；2 .医疗保险稽核；3 .对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查；4 .对医疗救助的监督检查；5 .对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查；6 .对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查；7 .对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理行政强制权力运行流程图事项名称：对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保隙基金收支、管理相关的资料予以封存事项名称：对举报人举报欺诈骗取医保基金行为进行奖励方式：1.电话举报。2.邮箱举报。3.来信举报。4.来访举报。5.公众号等网络平台举报。不予受理