2023年三甲医院放射科导管室感染控制学习笔记.docx

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1、时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人:XXX重要内容：医院感染的基本概念医院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不涉及入院前已开始或者入院时已处在潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的分类1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力减少时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或别人处在（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用品及其他物品导致的感染

2、。如手术室空气污染导致病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。院内感染的影响1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等.2、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫克制剂和放射治疗等。3、导致机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。4、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人：XXX重要内容:标准防止标准防止的概念认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不管是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。标准防止基本特点1、既要防止血源性疾病

3、的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的重要传播途径，采用相应的隔离措施，涉及接触隔离。4时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人:XXX重要内容：医院感染有关规定1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物

4、品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。6、凡无菌物品标明品名、有效期、署名。包内放化学指示卡，包外贴化学指不带O7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按规定灭菌，消毒液定期更换。8、无菌物品提倡小包装。9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。10、注射、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、启动的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明启动时间，超过24小时不能使用。11、换

5、药用品一人一用一灭菌。换药时应先解决清洁创口，再解决污染创口。12、注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。14、解决污染器材,涉及对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发因素不明的传染病病原体污染的诊疗器械等解决应“先消毒后清洗”。15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。18、弯盘、治疗碗、药

6、杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末解决。19、手术室、供应室、产房、ICU,血透室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用品应分区使用，并每日进行空气消毒。20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安顿。21、病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设立专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产房等天天用

7、空气消毒机照射3次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次30分钟以上。22、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒解决。23、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时用消毒液拖地。24、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗,悬挂晾干。25、病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好终末消毒。26、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时

8、，及时跟、更换。严禁在病室、走廊内清点更换下来的被服。27、病人出院、转科或死亡做好终末消毒解决。28、传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪同制度，并指导其遵守隔离规定。29、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。30、 一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内。31、 换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧。32、 无菌物品的准备，包布不得少

9、于两层，体积不不得超过30、30、25,金属包的重量不得超过7公斤，敷料包不得超过5公斤,新棉布先洗再用，反复使用的包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品的各个表面。33、 凡是湿包和有明显水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高20-25厘米，离天花板50厘米，离墙5厘米的物架上，顺序排放，分类放置,25度以下保存10-14天。时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人：XXX重要内容：手部皮肤的清洁和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征：3.1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前

10、后。3.2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3.3穿脱隔离衣前后，摘手套后。3.4进行无菌操作前后，解决清洁、无菌物品之前，解决污染物品之后；3.5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。2.洗手的方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于1015秒,流动水洗净。四.手消毒的指征4.1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；4.2出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；4.3接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后

11、。4.4双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或解决传染病人污物之后。4.5需要双手保持较长时间抗菌活性时。4时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人：XXX重要内容:手卫生指征5.1直接接触病人前、后。5.2摘手套后（戴手套不能代替洗手）5.3进行侵袭性操作前，不管是否戴手套；5.45.4接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；5.5护理患者从污染部位移到清洁部位时；5.6接触患者周边的物品（医疗设备）之后。手卫生的注意事项6.1对于部分酒精不能杀灭的病原体,应采用流动水洗手做为手卫生的方法；6.2为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用品有护肤成分的速干手消毒液；6.3

12、 不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法；6.4 应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和监督;6.5应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒进行手卫生；近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些?法律2023年中华人民共和国传染病防治法法规2023年医疗废物管理条例2023年艾滋病防治条例规章2023年消毒管理办法2023年医疗卫生机构医疗废物管理办法2023年医疗废物管理行政处罚办法（试行）2023年医疗机构传染病预检分诊管理办法2023年医院感染管理办法规范及标准2023年医院感染诊断标准（试行）2023年

13、医疗废物分类目录2023年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标记规定2023年抗菌药物临床应用指导原则2023年内镜清洗消毒技术操作规范（2023年版）2023年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）2023年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2023年血液透析器复用操作规范2023年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的告知2023年医院感染暴发报告及处置管理规范2023年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2023年医疗机

14、构血液透析室管理规范4时间：2023年一月地点：会议室主讲人：X主任记录人:XXX重要内容：医院感染管理办法中华人民共和国卫生部令第48号,2023.7.8发布,2023.9.1起实行2、医院感染管理办法对医院感染管理组织有何规定？(1)住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。(2)住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。(3)其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。3、医院感染管理委员会由哪些人员组成？医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检查部门、药事管理部门

15、、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的重要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。4、医院感染管理委员会的职责是什么？(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院防止和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实行；(2)根据防止医院感染和卫生学规定,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；(3)研究并拟定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实行进行考核和评价；(4)研究并拟定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采用的干预措施，明确各有关部门、人员在防止和控制医院感染工作中的责任；(5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明因素传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；(7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。5、医院感染的报告