2023年三级综合医院评审标准科教科三级与二级标准对比.docx

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1、二甲标准三甲标准评审标准评审要点目的评审标准评审要点终评1.2.2.1按照规范开展住院医师规范化培训工作,做到制度、师资与经费贯彻，做好培训基地建设C11 .具有临床住院医师培训基地的资质。2 .有住院医师规范化培训计划、具体实行方案,涉及：师资、经费、培训空间等支持细则。3 .课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训规定。4 .严格执行住院医师规范化培训计划,定期评估总结。1.2.2.1按照卫生行政部门规定,贯彻住院医师规范化培训工作。相应三级标准：1.2.2.1C1 .有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。2 .严格执行住院医师规范化培训计划,定期评估总结。CB符合“C”并定期征求

2、后与地训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。B符合“C”并定期征求赛与嘉训的住院医师对住院医师规范化培训效果实行评价并收集其工作的意见和建议。【A】符合B并根据定晶结晶征求意见，连续改善住院医师规范化培训。A符合“b”并根据定期%结,征求意见，连续改善住院医师规范化培训的管理。1.5.1.1教学师资、设备设施符合医学院校教育规定,承担研究生学历教育，具有研C1医院具有可以承担医学院校教学的教学师资、设备设施,符合教育部对三级医院的教学规定。1.5.1.1师资、设施符合承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养规定。C11 .医院具有可以承担基层医疗机构（乡镇卫生院、

3、村卫生室）人才培养的师资。2 .有保证培训实行的设备设施。B究生学位授权点。B符合C并具有参与%承由高等学校教材（教科书）编撰工作能力，并已出版,或被指定为省级临床专科技术培训中心或基地。相应三级标准：1.5.1.1B符合“C”并被卫生行*部h指定为本县域的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养中心或基地。A符合B”并1 .为国家级临床专科技术培训中心或基地。2 .可以独立承担研究生学历教育，有研究生学位授权点,并已有毕业学员。A符合B并1 .可承担本色域之外的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养。2 .评审前三年中培训基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才数量呈逐年递增。1.

4、5.2.1承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。C11 .完毕本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。2 .有支持教学规划，资金投入和保障制度。3 .有专门部门和专职人员负责教学管理工作。4有相应专业教研组或办公室,有专（兼）职教师。5.有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。1.5.2.1承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。相应三级标准：1.5.2.11.5.3.1IC11 .承担中档及以上卫生类专业教育临床教学任务。2 .承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。3 .组织本院卫生技术人员参与继续医学教育活动。AB符合“C”并1 .对凝担向教学工作有

5、质量监控和连续改善,有可追溯的记录。2 .为大学附属医院或教学医院，并B符合并承担本县费内的全科医师培养，有可追溯的记录。承担连续5届本科医学教育工作。3.独立承担硕士研究生教育。A符合“B”，并独立承担博士研究生教育。A符合“B”并1 .承担某县蔻内全科医师培养中心或基地的职能,有可追溯的记录。2 .或承担医学院校医学生的临床教学和实习任务，有可追溯的记录。1.5.3.1承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。C1.有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实行方案，提供相应培训条件及资金支持。2.有专职人员负责培训工作。B符合“C”并1 .有主管职能5门和专人负责对培训工作定期督

6、查、督教。2 .为省级卫生行政部分批准的住院医生规范化培训基地。3 .有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资料。1 .可以蠡同加三级）医院卫生技术人员专业培训任务。2 .有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价,连续改善培训工作。1.5.4.1开展继续医学教育工作。IC11.有继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、实行方案,提供培训条件及资金支持。2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实行统一管理、质量监督。1.5.3 .1开展继续医学教育工作。相应三级标准：1.5.4 .1IC11 .有继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、

7、实行方案，提供培训条件及资金支持。2 .有专门部门和专人对全院继续教育项目实行统一管理、质量监督。3 .每年承担本县域的继续医学教育项目五个以上有可追溯的记录。A1 .有完善G继城医学教育学分管理档案。2 .有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。3 .继续医学教育学分完毕率90%4.每年承担省级继续医学教育项目5个。B符合“C”,并1 .有完善的继续医学教育学分管理档案。2 .有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。3 .继续医学教育学分完毕率90%以上。4 .评审前二年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。A1符合“B”，并1 .继续医学教育学分完毕率95%o

8、2 .每年承担国家级继续医学教育项目5个。A符合“B并评审前三N,套年承担本县域的继续医学教育项目十个以上,有可追溯的记录。1.5.5.1指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平,推广适C11.有承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关规戈k实行方案,提供培训条件及资金无相应宜卫生技术。支持。2 .有指定部门和人员对培训项目实行统一管理、质量监督。3 .有年度下级医院进修医务人员数量、学科等相关资料。B符合“C”，并1 .选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作,指导下级医院和培养卫生技术人员。2 .有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。【A】符合B并1 .

9、有推广套宜云生技术项目及效果评价。2 .对援助工作有监管,有追踪、有评估与连续改善。1.6.1.1有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法,并提供适当的经费、条件与设施。C11 .有科研工作管理制度。2 .有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。3 .有科研经费支持及相应的科研条件与设施。4 .有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。相应三级标准：C1 .有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。2 .具有与医院医疗技术水平相适应的科研

10、课题选题、立项、设计及研究能力。3 .参与各级各类外来科研课题组研究任务。4 .提供适当的经费、条件与设施。AB符合“C”,并1 .有省级的重点学科或省级重点实验室。2 .医院设立科研支持基金和鼓励性科研的经费相关资料。3 .对科研工作有监管，有追踪、有评估与连续改善,有记录。1.6.1.11.6.2.11.6.3.1B1符合“C”,并1 .职能部门对工作有监管,有追踪、有评估与浑续改善C2 .有将调查加究果转化实践应用的激励政策。【A】符合B并1.有国家最的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床实验机构。2.医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。A符合并评审前三N中已经在本区域内获得推广

11、的“调查研究成果”3项。1.6.2.1承担各级各类科研项目,获得院内外研究经费，并取得研究成果OC1.有近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关f有研成果（专利数量、记录源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位）、与在册医护研人员比例（如每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专职科研人员等）的记录资料和记录分析。3 .有临床科研项目数量，占总项目比例及专利技术转化的相关资料。4 .医院配套经费到位率80%（以年终财务报表数据为准）。B符合“C”并1.有近5年橐承担省级科研项目数量、获得科研资助资金数量相关f有鲁科研成果（专利数量、记录源期刊发

12、表文章数量、省级或以上获奖励数量）及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的记录资料和记录分析。3.医院配套经费到位率90%（以年终财务报表数据为准）。A符合B并1.有近J年家承担国家级科研项目数量、获得科研资助资金数量相2.詹国晟级科研成果（专利数量、记录源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的记录资料和记录分析。3 .临床科研项目数量,占总项目比例及专利技术转化情况。4 .医院配套经费到位率95%（以年终财务报表数据为准）。1.6.3.1医院有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。IC11 .有将研究成果转化实践应用的激励政策。2 .

13、十年内医院有自主创新的适宜技术得到推广或院级研究成果转化实践应用或引进技术提高临床诊疗水平的案例。B符合C并十年内羲至3有省部级研究成果转化实践应用的案例。A符合“B”并十年内医院至心有国家级研究成果转化实践应用的案例。4.2.3.1坚持“严格规定、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。C1 .有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。2 .有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基培训内容、规定、重点和培训计划。3 .有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。4 .有指定部门或专职人员负责实行。4.2.3.1坚持“严格规定、严密组织、严谨态度”，强化“基础理

14、论、基本知识、基本技能”培训与考核。相应三级标准：4.2.3.1C1 .有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。2 .有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、规定、重点和培训计划。3 .有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。4 .有指定部门或专职人员负责实行。AB符合“C”并贯彻培训总考痉计划，在岗人员参与“三基，培训覆盖率100%。B符合C”并贯彻培训法考菽计划,在岗人员参与“三基”培训覆盖率95%。A符合“B”,并在岗人员参与“三基”考核合格率100%oIA1符合“B”，并在岗人员参与“三基”考核合格率95%o4.3.1.2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。C11 .医学伦理管理委员会承担医疗技术伦理审核工作，重点是器官移植、三类医疗技术以及新技术、新项目