2023年上半年江西省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题.docx

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1、2023年上半年江西省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意）1、支气管扩张大咯血的因素是A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血2、患者男性,28岁，因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A.呼吸频率增快B.胸肺顺应性增长C.肺泡.动脉氧分压差增长D.肺内分流增长E.VD/VT比值异常3、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述,何项对的A.肠黏膜血流减少

2、B.肠道通透性增长，肠源性内毒素血症C.肝动脉、门静脉血流减少D.肝线粒体功能障碍,能量物质产生减少,乳酸清除率下降E.以上都是4、心房颤动的f波频率为A. 1O02OO次/分B.60-100次/分C.300500次/分D.250350次/分E.350600次/分5、男性,60岁，因右侧肢体乏力伴言语隙碍1天入院。查体：血压130/7OmmHg,神志清楚，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍,右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影,该患者临床珍断考虑A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死6、不属于输血相关性传染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝

3、炎E.丙型肝炎7、患者男性,65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/5OmmHg,当前首要治疗是A.急诊冠状动脉介入治疗B.急诊溶栓治疗C.急诊置入IABPD.先给予升血压药物维持血压稳定E.镇静治疗8、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最故意义的是A.心律绝对规则B.颈动脉按摩能增长房室传导阻滞C.颈动脉按摩能使心率忽然减慢D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原E.心率常16O/分钟以上9、高血压危象血压控制目的不对的的是A.血压必须在12小时降至安全水平B.平均动脉压下降大约25%C.使舒张压低于UOmmHgD.血压下降到危象症状得到明显缓解或

4、完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E.血压达成目的后可以停用降压药10、患者男性,65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善，但现病情忽然恶化，患者躁动不安，发绢加重。呼吸监测表白呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显减少，其最也许的因素是A.肺栓塞B.肺水肿C.并发肺气压伤D.急性左心衰竭E.呼吸道分泌物引流不畅11、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A.0.8-1.0g/（kg天）B. 1.2-1.5g/（kg天）C. 1.52g（kg天）D. 2.53g/（kg天）E. 22.5g/（kg天）12、提醒难于撤机的浅快呼吸指数值应为A.

5、80C.10D.105E.11013、床旁纤维支气管镜检查的适应证不涉及A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄14、患者女性，80岁,反复黑朦3年余入院。查体：BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次,长RR间歇120次,最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。一方面考虑诊断A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染D.起搏器综合征E.慢性心

6、脏穿孔15、患者男性，33岁,被诊断为肺结核半个月,对利福平、毗嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖甘类药物治疗,对的的选择顺序应是A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星，后链霉素C.先卡那霉素,后阿米卡星D.同时使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素,后链霉素16、患者女性，35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/5OmmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(+),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A.后腹膜血肿B.腹腔脏器、神经损伤C.出血性休克D.尿潴留E.尿道损伤17、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通

7、气,并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A.流速一时间曲线和流速容积环B.压力一容积曲线和压力一容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力容积环E.容积-时间曲线和压力一容积环1 8、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A.原发性肺癌B.食管癌C.原发性肝癌D.肉瘤E.胶质神经瘤19、应激条件下,参与水钠调节的机制中,对的的是A.入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C.血管紧张素II刺激醛固酮的分泌,参与近端肾小管对水、钠的重吸取D.醛固酮减少可发生高钠血症、低氯性代谢性碱

8、中毒E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄减少,水潴留及高血钠等20、关于不良反映叙述不对的的是A.指上市药品正常用法下出现的氏指上市药品过量情况下出现的C.给病人带来痛苦或危害D.在一定条件下可构成药源性疾病E.临床用药应根据不良反映权衡利弊2 1、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B.呼吸功监测涉及生理功和附加功监测C.生理功的正常值为O.30.6J/1D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E.在某些情况下，附加功可以等于生理功22、急性冠脉综合征的特点不涉及A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸痛23、枕骨大孔疝疝出的组织是

9、A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.颗叶钩回D.额极E.大脑扣带回24、女性,妊娠8个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染,全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆,移动性浊音阳性，肝界缩小,肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗,患者出现血压下降,尿量减少,每日少于40Om1,呼吸困难，氧合指数2(X)mmHg对于目前病理生理状态对的评估的是A.急性肝功能衰竭B.ARDSC.休克D.急性肾功能衰竭E.MODS25、下列不是凝血功能紊乱病因的是A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B.严重低体温C.酸中毒D.特发性血小

10、板减少症E.血液高凝导致严重的凝血物质消耗而导致D1C二、多项选择题（共25题，每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分）1、患者女性，59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多，晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有也许的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.慢性肾小球肾炎E.无症状性菌尿2、消化道出血最常见的病因是A.应激性溃疡B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）C.食管静脉曲张D.胃癌E.血管畸形3、急性肝功能衰竭诊断依据涉

11、及A.起病较急,226周出现相应临床表现B.黄疸迅速加重,血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升217.1mo11oC.极度乏力，严重的消化道症状D.存在慢性肝病基础E.PTA40%4、以下不属于全身炎症反映综合征（S1RS）的诊断指标的是A.体温38C或36CB.心率90次/分C.呼吸频率20次/分或(3023211m118D.氧饱和度60%E.外周白细胞计数121091或v4109/1或未成熟细胞10%5、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素6、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是A.应激情况下随机血清皮质醇浓度15gd1

12、B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度3gd1C.ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度V15g/d1D.随机血清皮质醇浓度34Ug/d1,诊断肾上腺功能不全也许性比较小E.有低血压，随机血清皮质醇浓度20ugd17、患者女性,68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A.每日液体平衡测定B.血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能E.血清微量元素8、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.三度房室传导阻滞D.窦性静止E.一度窦房传导阻滞9、患者男性，62岁,偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年

13、，平时间歇服用降压、降糖药物,未规则监测。查体：血压150/9OmmHg(20/12kPa),心率62次/分,心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A.监测心电图动态变化B.活动平板实验C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠状动脉造影10、常用的腹腔穿刺位点不涉及A.麦氏点,脐与骼前上棘连线中、外1/3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1.OCm偏右或偏左1.5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点Ik、中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不对的的是A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终

14、B.器官功能的衰竭事实上是能量代谢衰竭C.不管受损器官的耐受能力如何,应尽早进行营养支持治疗D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E.尽量避免营养支持相关并发症12、下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.急性肾上腺皮质出血D.酮康嚏、甲地孕酮等药物损伤E.垂体分泌ACTH增多13、以下重度支气管哮喘重要的治疗药物中，除外的是A.茶碱类B.B受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类14、终来期肝病最合适的治疗方案是A.保肝药物维持B.人工肝C.肝移植D.使用肝细胞生长因子E.中药15、男性,78岁,急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI),PCI方法中不涉及以下哪项A.经皮冠状动脉腔内成形术B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C.经皮冠状动脉激光成形术D.经皮冠状动脉内支架置入术E.积极脉球囊反搏术16、以下哪项不是MODS“二次打击”的因素A.大手术B.休克C.感染D.创伤E.失血17、患者女性,37岁，既往体健，近半月出现全身水肿,食欲下降，伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300400m1,查血肌醉513HmoI/1,血红蛋白110g1,尿蛋白(+),血压130/8OmmHg,最也许出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代