2023年上半年广东省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题.docx

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1、2023年上半年广东省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酊250mo11,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A.肌酎清除率B.血尿素氮测定C.泌尿系B超D.肾血管B超E.肾穿刺活检2、患者女性,60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反映迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示PH7.22,PaCO267mmHg,Pa0255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为

2、这种情况下使用哪种方式最佳A.纤支镜经鼻插管B.颈圈固定后经口插管C.环甲膜切开术D.经口插管E.紧急气管切开3、弥散隙碍常引起单纯缺氧,是由于A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍4、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检:胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤,该处尚可闻及收缩期吹风样杂音W级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重B.左心室容量负荷过重C.心脏舒张受限D.机械性肺淤血状态E.右心室后负荷过重5、患者女

3、性，32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克E.河豚鱼中毒6、下述关于脑栓塞的临床表现，不对的的是A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征E.常见偏瘫、失语7、患者女性，35岁,考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A.流速.时间曲线和流速-容积环B.压力一容积曲线和压力-容积环C.容积.时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力

4、-容积环E.容积-时间曲线和压力一容积环8、患者男性,25岁,因高处坠落伤后昏迷2小时入院,患者角弓反张,四肢强直，肌张力增高,也许引起此现象的因素是A.中脑水平脑干损伤,来自红核以上部位的下行克制性影响被阻断B.外伤致大脑皮质广泛损伤C.网状克制系统的活动增强D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损E.小脑和本体感觉损伤9、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经-内分泌系统来调节D.肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节10、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是A.慢径路前传,快径路逆传B.快径路前传,慢径路逆传C.

5、旁道前传，房室结逆传D.房室结前传，旁道逆传E.以上均不是11、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绢，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动,予36OJ单相电除颤,继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室,瞳孔散大,昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏12、患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转,神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均

6、可尝试ASIMV方式B.PSV方式C.有创一无创序贯通气方式D.T管供氧方式E.CMV方式13、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A.咳泡沫痰B.反复咯血C.呼吸困难D.肝脾大E.下肢水肿14、急性冠脉综合征的特点不涉及A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸痛15、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A. 10小时左右B. 20小时左右C.1天左右D. 2天左右E. 5天左右16、患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后忽然倒地,颜面青紫,意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工

7、气囊辅助呼吸，并接除颤仪,判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压12060mmHgo并予气管插管，呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A.维持血压B.控制心律失常C.纠正电解质紊乱D.抗感染E.脑复苏17、按血流动力学的不同,以下有关休克的病因分类,错误的是A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性1 8、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C.释放的各种炎症介质,介导免疫反映,形成S1RSD.氧自由基和血

8、小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E.最终将导致MODS19、甲状腺危象最常见的诱因是A.手术B.应激C.感染D.甲状腺活检E.高碘饮食20、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体:血压测不到，心率150次/分,体温不升，血红蛋白60g1,尿比重1.025,血肌酎256mo1/1,进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A.1B.2D.1E.1.521、下列那项不引起左心室舒张期容量负荷增长A.二尖瓣狭窄B.贫血C.二尖瓣关闭不全D.积极脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭22、下面心电图诊断,哪项是对的的A.二度型房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

9、D.二度I型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞E.以上都不对23、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音,心律齐，可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的的解决是A.肾上腺素B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.同步直流电复律E.氨茶碱24、有关肝衰竭的治疗,不对的的是A.内科尚缺少特效药物和手段B.强调初期诊断，初期治疗C.针对不同病因采用相应的治疗D.积极防止并发症E.人工肝支持系统可替代肝脏所有功能25、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏IOom1半小时后昏迷来院，诊断

10、急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A.多汗B.肌纤维束颤动C. 孔缩小D.流涎E.肺水肿二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得05分)1、接触传染病患者后隔离衣应放在A.走廊，清洁面向外B.走廊,清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外2、年轻男性患者,误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊,肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野,白细胞(),尿蛋白(一)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A.PT缩短

11、B.APTT缩短C.D-二聚体升高D.活化凝血时间(ACT)缩短E.试管法全凝血时间延长3、以下哪些是误吸的病因A.意识改变B.吞咽异常C.胃反射克制D.胃肠道排空延迟E.胃肠道动力减少4、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折5、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及：血总胆红素385mo11,

12、A1T3218U/1,PT76秒,A1b2.1g1,最适合患者目前治疗的是A.使用肝细胞生长因子B.输血浆C.输白蛋白D.人工肝E.中药6、患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血12小时后，突起寒战、高热、头痛,血压120/9OmmHg,应考虑为A.溶血反映B.发热反映C.疟疾感染D.体温中枢受损E.过敏反映7、诊断休克以下哪项不对的A.有休克发生的病因B.微循环灌注不良C.意识异常D.一定有血压的减少E.脉压V20mmHg8、关于输血并发症,描述不对的的是A.急性溶血性输血反映发生在输血24小时内B.非溶血性输血反映症状发生于输注红细胞30分钟至2小时,但体温升高通常在间断输注后延

13、长2-12小时C.过敏反映很少发生,在IgA缺少的患者中更常见D.输血后紫瘢通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E.输血相关性急性肺损伤重要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压9、对危重症患者进行胃液PH监测具有重要意义,对防止应激性溃疡有较好的作用的胃液PH是A.4.OB.3.0C.4.0E.3.010、基础能量消耗是指A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗B.安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C.平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D.晨起进食后安静状态下的能量消耗E.以上均不对AI1、急性左心衰竭的紧急解决中不涉及

14、A.高流量吸氧B.加快静脉补液速度C.皮下或静脉注射吗啡D.静脉注射吠塞米E.静脉注射去乙酰毛花背12、小儿高热惊厥首选止痉药物是A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮D.苯妥英钠E.咪达哇仑13、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据,但哪项例外A.严重胃肠胀气B.中至重度呼吸衰竭(PaCo24560mmHg、pH7.30)C.神志清楚D.能有效咳痰E.中至重度呼吸困难14、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.奎尼丁15、患者男性,75岁，发热1周,在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少,每日尿量少

15、于500m1O查体：呼吸平稳，血压140/8OmmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0109/1,血红蛋白12Og/1,血小板50X109/1。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞12个/HP,白细胞23个/HP,血肌酢548mo11,该患者治疗宜采用A.补液B.抗生素C.吠塞米利尿D.血液净化E.糖皮质激素16、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血,心率85/分钟，血压10260mmHg,B超估测：PAP为49mmHg,对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A.6min步行距离实验B.D-二聚体C.胸部正位X线片D.纤维支气管镜E.肺部CT平扫17、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有A.闭合容积CVB.最大呼气中段流量C.时间肺活量