2023年内外妇儿重点知识点.docx

《2023年内外妇儿重点知识点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年内外妇儿重点知识点.docx（34页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内外妇儿重点知识点外科学2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾3.5mmo11注意：分次补钾，边补边观测，注意浓度V40mmo1/1(VO.3%)和速度V2Ommo1/h,尿量4Om1/h再补钾O3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答：体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。4、什么叫反常性酸性尿？答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾减少而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。5、为什么术后应初期下床活动？答：初期活动有增长肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。初期下床活动

2、应注意循序渐进的原则。6、麻醉前用药的重要目的及临床最常见的选择？答：重要目的是消除麻醉、手术引起的不良反映，特别是迷走神经反射，克制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答：酯类：普鲁卡因1g%丁卡因IomgO酰胺类：利多卡因40Omg、布比卡因15OmgO8、什么叫局麻药中毒？有什么表现？如何防治？答：旗性反映指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。霞要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面克制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸克制或停止、循环

3、衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦克制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周边疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。（Sfi即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？答：麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。10,腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？答：药品剂

4、量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。I1s麻醉深度临床通常分哪三期？答：浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？答：用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对）13、肌松药使用的重要条件有哪些？答：气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。14、简述休克的检测指标？答：精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP;血生化：PaO2,PaCO2CO2CP；D1C检测。15、休克补液实验的临床意义？答：CVP正常而BP下降时进行).9%NS250m1/1O

5、分钟输入BP升高，CVP不变是容量局限性幽P不变而CVP升高是心功不全。16、休克的定义和一般监测项目有哪些？答：定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注局限性，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：霞神状态饭肤温度色泽D压碘率质量。17、输血适应症有哪些？答：大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。18、什么是mods,如何有效防止？答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。防止:只极治疗原发病零点监测病人的生命体征方治感染碘善全身情况和免疫调理领护肠黏膜的屏障作用及早治疗一方面发生功能障碍的器官。19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见

6、电介质紊乱有哪些？答：少尿V400m1/1无尿100011/(1。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PNsEN?答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？答：二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，本来致病菌被克制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症:因感染引起的全身炎症反映，体温循环呼吸有明显改变。菌血症:血培养检出病原菌。22、痈切开引流的要点？答：+或+切口,切口线应超过皮肤病变边沿

7、；萌量清除已化脓和已失活组织；函生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。23、外科感染局部治疗的目的？答：减少毒素吸取，减轻疼痛，使感染局限化，吸取或早日成脓肿后切开引流。24、什么是SIRS,诊断标准如何？答：全身炎症反映综合征承温38。36鲂率90,觑吸20,萌细胞12109或4109或未成熟白细胞10表25、伤口的分类，创伤愈合的类型？答：1IIn1愈合的类型：一期愈合二期愈合。26、简述创伤的修复过程？答：千维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。田胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织

8、，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增长。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。且织塑形：通过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸取，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸取，而新骨的坚强性并不减或更增强。27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？答：20+3=23,一度3,浅二度20,1800m1o28、

9、恶性肿瘤的转移途径有那几种？答：Qe接蔓延；朗巴道转移；项植性转移;碘道转移。29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？答：病理形态学检查，涉及：田胞学检查；额理组织学检查。30、何谓肿瘤的TNM分期？答：T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块限度在字母后标以0至4的数字，表达肿瘤发展限度。1代表小，4代表大，0为无。31、何谓癌症的三级防止？答：一级防止是消除或减少也许致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级防止是指癌症一旦发生，如何在其初期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是减少癌症的死亡率；三级防止指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命

10、。32、癌症三级止痛的基本原则是什么？答：事初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗：大小剂量开始，视止痛效果渐增量：即服为主，无效时直肠给药,最后注射给药；碇期给药。33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？答：群术治疗；匕学治疗；攵射治疗；雒物治疗；（5疗医中药治疗。34、什么是颅腔的体积/压力关系？答：在颅腔内容物增长的初期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增长也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。35、颅内压增高的临床表现有哪些？答：颅内压增高的三主征：

11、头痛、呕吐和视乳头水肿。此外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前因门饱满，头顿叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。36、什么叫小脑幕切迹疝，其重要临床表现有哪些？答：小脑幕上占位病变或严重脑水肿经常可引起颅内压增高。导致颗叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现重要有觌内压增高症状。生命体征明显改变。G病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。砌期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔

12、亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答：函后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。旗、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。飘神经损害症状、颅内积气等。诊断重要靠临床表现。38、脑震荡的概念？答：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，重要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无拟定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。39、急性颅内血肿手术指征？答：函疝形成患者。T估计幕上血肿超过3040m1,脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过IOm1,

13、脑室受压或脑积水征。豌幕上血肿小于20m1,幕下血肿小于IOm1但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，工CP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。斫泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或工CP大于4kpa、临床症状恶化者。40、开放性颅脑损伤的治疗原则？答：伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口所有或部分缝合，待后二期解决。41、颅脑损伤病人的重要观测的重要内容是什么？答：殖识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观测项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观测病人的反映，将意识分

14、为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。侬命体征定期测定呼吸、脉搏、血压及体温。嬖孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观测瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反映是否存在、敏感度如何。够体活动及锥体束征重要观测肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。觎痛呕吐等其它颅内压增高的表现。42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？答：事气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（独身后甲状腺肿；（至大甲状腺肿影响生活和工作者；碘节性甲状腺肿继发功能亢进者；（涕节性甲状腺肿疑有恶变者。43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答：Q克制蛋白水解酶，减

15、少甲状腺球蛋白的分解，从而克制甲状腺素的释放，减少基础代谢率；或少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见因素有哪些？答：函手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；侯头水肿，重要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；步管塌陷，是由于软化的气管壁失去支撑所致。45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？答：31房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；01房深部淋巴液可流向肝脏。4 6、简述胸部外伤剖胸探查的指征？答：堂行性出血：软泛肺裂伤或支气管断裂；脏损伤；碘腹联合伤；或大异物。47、简述开放性气胸的急救、解决原则？答：磔开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。颔膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。G抗休克治疗：给氧、输血、补液等。解术：及早清创，缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。应用抗生素防止感染。5 8、简述张力性气胸的急救原则？答：急救穿刺针排气减压。49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？答：酬克：函式引流每小时200m1,连续3小时；（IHb连续下降；碘穿不凝血液，X线胸腔阴影