陕西省技术转移示范机构年度评估表.docx

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1、附件2陕西省技术转移示范机构年度评估表（2021年度）机构名称：（盖章）主管部门：（盖章）陕西省科学技术厅制2022年6月填写说明一、机构基本情况1,机构类型省级技术转移机构实行分类评估，根据本单位工作职能和业务范围，自行选择机构类型：区域类、高校院所类、重点企业类、服务类四类技术转移示范机构。2 .法人类型法人内设机构是指依托于大学、研究院所或企业等的内设机构，通常是该法人单位的技术转移或成果转化部门。3 .服务领域专业服务类机构围绕七大战略性新兴产业中节能环保产业、新一代信息技术产业、生物产业、高端装备制造产业、新能源产业、新材料产业和新能源汽车产业中的一个或几个特定领域开展专业化服务，原

2、则服务领域不多于3个。综合服务类机构是指为区域或行业提供综合性技术转移服务的机构。4 .人员情况科技人员是指从业人员和兼职人员中具有大、中专以上学历或具有技术职称的从事科技活动以及直接为科技活动服务的人员。5 .上年技术转移工作情况促成技术转移项目成交数量和成交金额一一指技术转移机构参与并促成的技术转移科技项目或科技成果（需由技术合同认定登记机构出具证明）。单纯承担技术合同认定登记业务的示范机构不得将其认定登记的技术合同包含在内。促成战略性新兴产业内技术转移项目指机构参与或促成的相关战略性新兴产业成交的技术项目或科技成果。促成公共财政投入计划项目成果转移项目指机构参与或促成的由国家或地方公共财

3、政投入支持的各级科技计划项目所形成的项目成果转移。促成省内落地技术转移项目指由机构参与或促成我省技术在我省落地的技术项目。促成国际技术转移项目指由机构参与或促成引进国外或出口的技术项目。重大技术转移项目指单项成交金额为1000万元（含）以上的技术项目。组织科技成果推介会、拍卖会、对接会等活动场次指全省性的、具有重大影响的技术交易活动。长期服务对象数指技术转移机构长期、稳定服务的科研人员和企业数量，一般需在服务2年以上，且近2年服务次数在4次以上。6 .上年度技术转移落地项目情况由高校院所类技术转移机构填写，其它类机构可以选填。7 .上年财务收入情况技术性收入指当年机构开展技术转移及服务的收入，

4、以及中试产品的收入，单纯的商业经营收入除外。收入总计=技术性收入+计划项目拨款（技术转移相关项目）+事业费拨款+其它收入计划项目拨款二国家计划项目拨款+地方计划项目拨款利税总额指机构年末利润总额、产品销售税金及附加和应交增值税之和。8 .上年财务支出情况支出总计二人员经费支出+日常公用支出+设备及维修支出+其它支出二、技术转移工作计划落实情况主要介绍机构结合自身功能定位与发展方向制定的管理制度情况、开展的技术转移工作情况和参与行业活动情况，其中：规章制度包括机构章程、技术转移业务管理制度、内部管理制度、员工激励制度等。三、技术转移及服务的模式与专业化经营特色介绍技术转移及服务的运营模式、经营管

5、理、市场开拓等创新经验。应体现如何有效的在促进战略性新兴产业领域发展的具体做法与特色。四、管理团队介绍3-5位主要高层管理人员和技术转移业务骨干的姓名、年龄、教育背景、工作履历、主要业绩等。五、技术转移及服务业绩、示范带动作用和典型案例包括经济社会效益、社会信誉及典型案例。1 .介绍机构近两年来在技术转移及服务方面所取得的业绩，特别是重大技术转移项目和国家公共财政投入形成的项目成果签约与成交情况，组织大型技术交易活动、技术推广和培训等情况；以支撑中小企业创新、地方或行业经济发展与技术进步所做的贡献，对技术转移行业的示范带动作用。2 .介绍机构的社会信誉情况，例如近两年获得过哪些媒体的报道或被树

6、立典型而在行业内进行宣传、投诉和诉讼情况等。3 .介绍3个以上典型案例，包括客户名称、服务内容、服务方式、经济社会效益等。六、机构工作计划重点侧重于对未来在促进战略性新兴产业发展的设想，同时对将来考核机构年度工作情况提供参考依据。七、其它1 .标注*的内容仅限于独立法人机构填写。2 .表格内有“口”需选择打钩或者涂黑。3 .促成技术转移项目成交数量、成交总金额需技术合同认定登记机构出具证明（本身即是技术合同认定登记机构则无需出具证明）。4 .独立法人机构附2021年财务报告，非独立法人机构提交财务情况说明加盖单位财务专用章。5 .考核表用仿宋体四号字填写并用A4纸打印；凡不填内容的栏目，均用“

7、无”表示。6 .机构对所填写内容的真实性、完整性负责，且文本材料需与电子版内容相符；主管部门须对机构年度工作情况进行初审并盖章；一经发现有故意隐瞒、虚报、造假等行为，将取消技术转移示范机构资格。一、机构基本情况机构名称机构类型口区域类技术转移机构口高校院所类技术转移示范机构口重点企业类技术转移机构口服务类技术转移机构法人类型企业法人口事业法人口社团法人口法人内设机构（请同时选择法人类型）法定代表人/机构负责人姓名学历职称联系人姓名职务电子邮件电话手机通信地址邮编服务类别及领域口节能环保产业口新一代信息技术产业生物产业高端装备制造产业口新能源产业口新材料产业新能源汽车产业口其它，请注明口综合服务

8、类机构国家级技术转移示范机构口是否是否为市级技术转移示范机构是（市，须提供附件材料）否业务范围口技术集成与应用口技术中试与孵化口技术信息加工与整理技术经营口技术产权交易其它，请注明经营条件独立网站：口是网站域名：否技术转移服务数据库系统（技术、专家等）口是名称1：名称2：名称3：否经营场地面枳（平方米）机构章程、内部管理制度、客户管理制度有口无加入各类创新联盟是联盟名称：否投诉、诉讼情况有投诉口无投诉有诉讼口无诉讼媒体报道有（附报道证明材料或网页链接）口无人员情况总人数人专职从事技术转移工作人员人兼职专家数人科技人员占总人数比例%专业技术经纪（理）人人硕士（含以上）人大学本科人高级职称人中级职

9、称人上年度技术转移工作情况促成技术转移项目成交数量项促成技术转移项目成交总金额万元其中：促成战略性新兴产业内技术转移项目数量项其中：促成战略性新兴产业内技术转移项目成交总额万元其中：促成公共财政投入计划项目成果转移数量项其中：促成公共财政投入计划项目成果转移成交总额万元其中：促成重大技术转移项目数量项其中：促成重大技术转移项目成交总额万元其中：促成省内落地技术转移项目数量项其中：促成省内落地技术转移项目成交总额万元其中：促成国际技术转移项目项其中：促成国际技术转移成交总额万元组织科技成果推介会、拍卖会、对接会等活动场次场组织技术经纪人、技术合同认定登记培训等人次次组织专场技术转移需求对接活动数

10、量场服务企业数量家长期服务对象数家解决企业需求项新增企业技术需求数量项新增技术成果数量项上年度技术转移落地项目情况（高校院所类机构填写，其它类机构可以选填）以转让方式转化落地科技成果合同项数（项）转让收入（万元）以许可方式转化落地科技成果合同项数（项）转让收入（万元）以作价投资方式转化落地科技成果合同项数（项）转让收入（万元）产学研合作情况技术开发、咨询、服务项目合同数（项）技术开发、咨询、服务项目合同金额（万元）其他相关指标与企业共建研发机构、转移机构、转化服务平台数量（个）在外兼职从事成果转化人员和离卤创业人员数（人）创设新公司和参股新公司数（个）以转让、许可、作价投资方式转化成果名称（加

11、附件）定价方式口协议定挂牌交易拍卖口评估转化去向境内：口中小微企业其他企业口非企业口境外现金收入及奖励单位科技成果转化取得的现金总收入情况（万元）留归单位（万元）奖励个人（万元）其中：研发与转化主要贡献人员（万元）现金奖励人次（次）股权收入及奖励科技成果作价总金额（万元）成果转化取得的股份金额（万元）留归单位（万元）奖励个人（万元）其中：研发与转化主要贡献人员（万元）股权奖励人次（次）上年度财务收入情况收入总计万元其中：技术性收入万元技术性收入占总收入的比例%其中：计划项目拨款（技术转移相关项目）万元国家计划项目拨款万元其中：事业费拨款万元地方计划项目拨款万元其中：其它收入万元说明：收入总计二

12、技术性收入+计划项目拨款（技术转移相关项目）+事业费拨款+其它收入*利税总额万元*利税总额占总收入的比例%上年度财务支出情况支出总计万元其中，人员经费支出万元（说明：支出总计二人员经费支出+日常公用支出+设备及维修支出+其它支出）其中，日常公用支出万元其中，设备及维修支出万元其中，其它支出万元二、2021年技术转移工作计划落实情况（限1000字）（主要介绍机构结合自身功能定位与发展方向制定的管理制度情况、开展的技术转移工作情况和参与行业活动情况）三、2021年技术转移服务的模式与专业化经营特色（限1000字）（技术转移及服务的运营模式、经营管理、市场开拓等创新经验）U!K管理团队（限1000字

13、）五、2021年技术转移及服务业绩、示范带动作用和典型案例（限1500字）（经济社会效益、社会信誉及典型案例）（工作计划将作为次年考核依据。请明确单位技术转移具体工作任务，时间进度及落实措施。）七、附件目录1 .由技术合同认定登记机构出具的2021年技术转移项目成交数量、成交总金额证明（本身即是技术合同认定登记机构则无需出具证明）；2 .市级技术转移示范机构证明材料；3 .机构章程、内部管理制度和客户管理制度等证明材料；4 .2021年组织或参加交流活动及技术培训证明材料；5 .信息化手段和专业数据库建设情况证明材料；6 .区域或行业的示范带动作用及技术转移典型案例证明材料（市级以上政府文件、媒体报导等）；7.2021年取得的荣誉证明（市级以上）；8.其他工作业绩证明材料。八、单位承诺我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实,我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人或单位负责人：申报单位公章：（签字或盖章）年月日九、主管部门审核意见（是否同意报送，盖章视为同意报送）单位公章：年月日十、省科技厅考核意见单位公章：年月日