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乡镇自建房屋安全隐患排查汇总表填报单位: 县 (乡/镇)人民政府填表人:联系电话:填报时间:年 月 日序号街道(乡镇)社区(村)地址:产权人:姓名或机构名称身份证号(机构代码)建筑层数建筑面积建造年代结构类型建造方式I-.地性质(有、无)用地手续(有、无)规划手续有无房屋登记手续(有、无)竣工验收手续是否改造(改造内容)是否用作经营是否有审批手续是否存在地质灾害隐患安全隐患初判是否经过鉴定鉴定等级风险部位:墙体、梁柱、地基、层面、其他楼板整改情况及整改计划备注*组*路(*街*巷)*号
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