核医学重点资料.docx

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1、核医学第一章1.放射性核素：是一类原子核能自发的，不受外界影响也不受元素所处状态的影响，只和时间有关而转变成其它原子核的核素。2放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数。3元素：指质子数、核外电子数和化学性质都相同的同一类原子。4核素：质子数，中子数，能量状态均相同的原子称为核素。S同位素：质子数相同，中子数不同的元素互称同位素。6同质异能素：质子数相同，中子数相同，而处于不同能量状态的元素。7电离，带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。8激发I原子的电子所获得的能量不足以使其脱离原子，而只能从内层轨道跳到外层轨道，是原子从稳定状态变成激发

2、状态的作用。9湮灭辐射：正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各自为OS11MeV的y光子而自身消失的现象。10光电效应：y光子和原子中的内层壳层电子相互作用，将全部能量交给电子，使其脱离原子成为自由光子的过程。11康普顿效应：能量较高的y光子与原子核中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使其脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而y光子本身能量降低、运行方向发生改变的现象。12有效半衰期I由于物理哀变与生物代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间。13放射性核素的特点是什么？放射性核素具有核衰变和物

3、理半衰期两个特点。（I）核衰变是指不稳定的核素自发放出射线转变成另一种核素的过程，包括a,B+B-,y衰变。（2）物理半衰期是指放射性核素从N。衰变到N。的一半所需要的时间。14核衰变的方式？a衰变;不稳定原子核放出a粒子（即一个氮核）转变成另一个核素的过程。每次衰变母核便失去两个质子和两个中子CB+衰变：指放射性核素放出B+的衰变。每次衰变时核中一个质子转化为中子，同时释放出一个正电子及一个中微子。B-衰变：指放射性核素放出B-的衰变。核中一个中子转变成质子，同时释放出负电子及一个反中微子。y衰变：原子核通过发射y光子释放过剩的能量的过程，在衰变过程中原子序数和质量均不变，仅能级改变。15射

4、线和物质的相互作用有几种1）带电粒子与物质的相互作用：电离与激发，散射，物致辐射，湮没辐射，吸收。2）光子与物质的相互作用：光电效应，康普顿效应，电子对形成。3）中子对物质的相互作用：弹性散射，核反应。第二章1电离辐射生物学效应的影响因素有哪些？1 .辐射类型：电离密度大，射程小，内照射时生物学效应相对较强。如Y：电离密度小，射程大，外照射时生物学效应强。如aO2.剂量和剂量率。3.照射方式：全身照射比局部照射效应强。同等剂量照射，一次照射比分次照射效应强。2.机体的性别年龄，种族，健康及生理状态。2 .核医学内、外照射防护的原则是什么？1 .外照射的防护原则包括：时间防护，距离防护和屏蔽防护

5、。2重在预防，尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少污染和定期进行污染检查和监测，摄入量控制在国家规定的限值内。第三章1临床核医学：是放射性核素在医学上应用的一门学科，包括放射性核素显像、放射性核素功能测定、体外免疫检测、放射性核素治疗、疾病的病因研究和治疗药物的研究。2 .核医学仪器：在诊疗及科研工作中，凡能用来探测和记录射线种类、活度、能量的装置.3 .临床核医学有哪些诊疗原理？I.放射性核素显像原理,包括：1）细胞选择性摄取原理；2）化学吸附原理；3）细胞摄取及分泌原理；4）暂时性血管栓塞原理；5）特异性结合原理；6）体液分布原理；7）亲和性原理：8）代谢显像原理；9）空间分布原理。

6、2.功能测定的基本原理.包括：1）甲状腺吸碘功能测定的原理：2）肾脏功能测定的原理。3.体外分析法的基本原理，包括：1）R1A的基本原理。4.放射性核素治疔的原理：用于治疗的放射性核素在衰变过程中发射出射线是受照射的组织直接或间接电离、激发产生轴射生物学效应，造成细胞代谢、功能及结构的紊乱，最终导致细胞肿胀、变性、死亡，从而达到抑制破坏病变组织的目的。第四章1RIA的原理是什么？RIA是指放射免疫分析，其原理是一定量的被标记抗原和抗体结合。被标记抗原和未标记抗原的总量大于抗体的有效结合位点时，被标记的抗原抗体复合物随未标记抗原的增加而减少，成反比关系。2.核医学在甲亢的临床应用？1 .排除甲亢

7、。2.诊断甲亢。3.鉴别突眼的性质。4.治疗甲亢。第五章1甲状腺功能测定的原理是什么？I.甲状腺摄1311试验:甲状腺是唯一能摄碘的器官，通过对1311发出的y射线在体外的排聚情况，来了解甲状腺的摄取、合成及分泌功能。2.甲状腺激素抑制试验：正常状态下，甲状腺分泌的甲状腺激素与垂体前叶分泌的TSH存在着反馈调节作用，TT4和TT3升高时TSH分泌下降，对甲状腺刺激作用降低，甲状腺摄碘及甲状腺素的合成释放均降低。当甲亢时，甲状腺摄碘、合成、分泌甲状腺激素均不受抑制。3.甲状腺功能体外检测：主要是测定患者血中与甲状腺有关的物质。2 .甲状腺功能测定的临床应用。1.计算甲亢的治疗。2.甲状腺功能亢进

8、。3.亚急性甲状腺炎4.单纯性甲状腺肿。5.排除甲亢。6.诊断甲亢。7.鉴别突眼的性质。8.TT3,TT4测定。9.TSH测定。10.FT3,FT4。11.Tg-Ab,Tm-Ab12.T3。13.TRH014.Tg甲癌监测指标。3.甲状腺激素抑制试验的临床应用。1 .排除甲亢抑制率正常时，提示垂体一甲状腺轴存在着正常调节关系，可以排除甲亢的存在；2 .诊断甲亢不抑制时，表明垂体一甲状腺轴正常的调节关节遭到破坏，可诊断为甲亢；部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其它有关资料进行分析而确定。3 .鉴别突眼的性质4 .1.99mTcO4与1311作为甲状腺显像剂有何不同？I特异性高，可行异位甲状腺，甲癌转

9、移灶的诊断。但有B射线孕妇，哺乳妇，12岁的儿童均不能做。并有食物，药物等影响吸收的因素。991Tc4无禁忌症，不受食物，药物影响。但唾液腺，胃粘膜，口腔，食道，膀胱都会显像故特异性不强。5 .99mTc-MIBI双时相法进行甲状旁腺显像的原理是什么？1 .wmTcO4只进入甲状腺而不进入甲状旁腺，99mTC-MIBI和201TI可进入甲状腺和甲状旁腺，用减影方法即可获得甲状旁腺的影象，2 .用99mTC-MIBI双时相法也可。99mTC-MIBI在甲状腺的时间比甲状旁腺的时间短。6.如何应用核医学检查方法鉴别甲状腺结节的良、恶性?包块放射性分布功能状况建议温结节相似相似观察热结节高于正常高鉴

10、别诊断凉结节低于正常低鉴别诊断冷结节高于本底明显低无鉴别诊断第六章1什么叫过度灌注、慢性低灌注状态、三叉影、标准化摄取比值（SUV）?1.过度潴注：发病几天后，若侧支循环丰富，在rCBF影像上可见到病变四周出现放射性异常增高的现象2 .慢性低灌注状态：当局部的血流低于症状发生阈23m1/Ioogmin,开始发病，但持续时间很短，很怏恢第到23m1以上，并超过此阀值时，病人症状可以逐渐消失，但仍低于正常值50mm1100gmin的现象3 .三叉影：正常人注药后3-6小时各基底脑池（桥胞池、脚间池、交叉池、外侧裂池）、四段体池、胱胭体池与小脑凸面相继显影，前位和后位的影像呈向上的三叉影。4 .标准

11、化摄取比值SUV：是通过选定肿瘤组织中的感兴趣区（ROI）计数除以注入到单位体重中的放射性总计数，即SUV=肿瘤组织浓度（Bqg）/注射剂量（Bqg）,反映了病变组织代谢的活跃程度。2 ,脑血流灌注显像的原理是什么1、静脉注射能通过正常的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，该细胞内的显像剂经水解酶或脱脂陶作用由脂溶性变为水溶性停留在细胞内。在体外用断层仪器，可以获得大小脑各个部位显像剂的分布影像。2、进入脑细胞的显像剂与局部脑血流量成正比，3、大脑的代谢和功能活动又与血流量相平行，故本显像不仅能反映脑的局部血流量，还能反映脑的代谢和功能状态。3 .脑血流灌注显像的临床应用1.脑梗塞的诊断。2.短暂性脑

12、缺血发作。3.癫痫病灶的诊断和定位。4.痴呆的诊断。5.肿瘤的诊断。6.脑死亡。7.脑的生理功能。8.情绪障碍损伤部位的定位及辅助诊断。4 .脑血流灌注显像诊断脑肿瘤的2个特点是什么？判断恶性程度：除脑膜瘤血运丰富多表现为放射性增高外，其他肿瘤聚集放射性的多少常可以反映恶性程度的高低，如IV级胶质细胞病的血流量增加，多表现为放射性聚集增多，I、II级者则常表现为放射性减低；手术和放疗的预后判断脑瘤在手术和放疗后，局部发生新的放射性增高区提示复发，如局部放射性减低，则需再进行23T1显像，放射性增高为复发，减低提示为瘢痕或坏死。5 .脑脊液显像的原理和临床应用？1脑脊液显像的原理：将某些放射性药

13、物经腰穿引入脊髓蛛网膜下腔，使其沿着脑脊液循环的径路运行，一次进入个脑池，最后到达大脑凸面时被蛛网膜颗粒吸收而进入血循环中。2.临床应用：蛛网膜下腔阻塞的诊断，脑脊液搂的诊断和定位，交通性脑积水的诊断。6.18F-FDG脑显像原理是什么？葡萄糖是脑组织实现功能的唯一能量来源，8f-脱氧葡荷糖（8f-FDG）与普通的葡萄糖一样，能够顺利通过血脑屏障进入脑细胞内，进入脑细胞的8F-FDG在己糖激酶作用下变成6-磷酸8F-FDG。由于分子构形的改变，6磷酸，8rfdG不能象6一磷酸葡萄糖一样进一步代谢成二氧化碳和水，而滞留于脑细胞内，不能很快逸出细胞外。所以在细胞内的6-磷酸8RFDG的量在一定时间

14、内相对恒定，可以满足显像的要求。通过带符合线路的SPECT/CT或PE1VCT显像，可反映大脑生理和病理情况下葡荷糖代谢情况，应用动态采集，还可获得糖代谢的各种速率常数、脑组织葡萄糖代谢率等定量参数。第八章1肺灌注显像的原理？肺泡毛细血管的直径为79m（1m=百万分之一米、10心米），当静脉注射直径为1060m的放射性颗粒后，颗粒随血流进入肺血管，最后将暂时栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。因此，用照相机或扫描机可以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映各部位血流灌注情况，故这种显像称为肺灌注显像，可用于诊断与肺血流灌注有关的各种疾病。2.简述肺通气/灌注显像的

15、临床应用。1 .肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效观察。2 .肺癌手术选择和术前估计术后残留肺功能。3 .C0PD肺部疾病的表现。第十一章1、什么是骨闪耀现象、超级影像？超级影像：如发现全身骨骼浓聚异常增高，肾影不明显，膀胱内放射性少，软组织本底低称为超级影像，是肿瘤骨内广泛转移，骨骼代谢旺盛，大量吸附99mTc-MDP的结果。骨闪Ie现象，是指骨转移癌应用化疗或放疗后的最初几个月内，被治愈的转移癌病灶处伴有成骨反应和由于肿瘤破坏的炎性反应可能增加血流而表现为放射性增高的现象。2、简述代谢性骨病的骨显像特征？1.骨影普遍增浓；2.头盖骨和下颌骨放射性明显增加；3.串珠样肋软骨；4领带样胸骨；5.肾影不清晰；6.24h全身骨显像剂存留率明显增高；7.常伴有散在的假性骨折影：8.肺和胃等软组织异常钙化影像。3、骨显像“热区”和“冷区”的原因是什么？I.当骨代谢加速时，局部血流灌注增加，成骨细胞活跃并形成新骨时可较正常骨浓聚更多的显像剂，呈放射性“热区”。2.相反当骨组织局部血供下降或病损区发生溶骨反应时，骨显像剂聚集减少而出现放射性“冷区放射性核素治疗1 .简述1311治疗甲亢的治疗原理以及影响1311治疗剂量的因素。I.原理：甲亢患者甲状腺摄取1311超过正常。