XX年临床助理医师实践技能精华之实验室检.docx

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1、XX年临床助理医师实践技能精华之实验室检项目参考值临床意义红细胞RBC勇：(4.5-5.5)X1O1%女：(4.0-5.0)XIOI21独(6.0-7.0)X101%生理性T：新生儿、高原居民生理性1生理性贫血病理性T：相对各类原因的脱水造成血液浓缩绝对T代偿性红细胞增加（肺心等）真性T-真性红细胞增多症病理性1病理性贫血血红蛋白Hb男：120-160g女：110-150g新：170-200g血细胞比容（血细胞压积）HCTPCV男：40%50%女：35%45%I：见于大面积烧伤与脱水患者1见于贫血患者红剂胞平均值平均红细胞容积MCV82-95f1大细胞性贫血正常细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞

2、低色素性贫血正常正常正常正常平均红细胞血红蛋白含量MCH2731pg正常正常V正常V正常平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320-360g正常正常正常V正常红细胞体积分布宽度RDW15%正常正常正常正常白细胞计数WBC成人：(4.0-10.0)10t新生儿：(15.0-20.0)X1OK白111分类中性粒细胞N50%70%生理性：新生儿、妊娠晚期病理性T：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病病理性1某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病淋巴细胞120%40%T：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病1：要紧见于放射病、

3、应用肾上腺皮质激素嗜酸性粒细胞E0.5%5%T：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病1：伤寒、副伤塞、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞B0%1%T：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症单核细胞M3%8%t：某些感染（结核、伤寒、心内膜炎）血小板项目参考值临床意义血小板计数P1T(100-300)IOS1T：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性）1：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（S1E）.血小板消耗过多（D1C）血小板比积PCTO.1%O.28%:骨髓纤维化、慢粒、脾切除1再障、化疗后、血小板减少

4、症血小板平均体积MPV9.412.5f1P1TbMPV:骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小bP1T3MPV:骨髓增生性疾病（血小板增多症）P1TbMPV1：骨髓抑制性疾病（骨赣纤维化、再障、骨髓瘤、A1DS等）P1T,MPV1慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病血小板体积分布宽度PDW10.1mmok11：轻度J：3.43.9mmok1中度1：2.22.8mmok1重度11.7mmok1T:1.糖尿病：7.0mmoP1：2 .其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症3 .应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等4 .药物性：嚏嗪类利尿药I：1.胰岛素分泌过多：胰岛

5、细胞瘤2 .缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等3 .严重的肝脏疾病4 .生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后#6.0mmoP1(正常)6.0mmok17.0mmo1z1葡萄糖耐量试验OGTT#0.51h:7.88.9mmoV1.111mmok1#2h:11.1mmoV1空腹血糖7.0mmoP12 .糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢3 .葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤尿常规项目参考值临床意义尿量IOoo2000mk24h无尿：2500mP24h肾后性：各类原因所致的尿路梗阻假性少尿：膀胱尿潴留T：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等精神性多尿颜色气味酸碱度PH

6、58T：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染1：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒比重SG1.015-1.025:高热与脱水等血浆浓缩情况、糖尿病1：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症蛋白质Pro定性：（一）定量：0.15g24h功能性蛋白尿：剧烈的运动、竞声、精神紧张体位性蛋白尿：扃理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性葡萄糖G1u定性：（一）定量：V2.8mmo124h血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病血糖正常性尿糖：家族性尿糖酮体Ke1(-)（+）:糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药尿胆红素Bi1(-)容血性黄疸：Bi1-,Ubg+肝细胞性黄疸：Bi1+,Ubg+堵塞性黄疸：Bi1+,Ubg-尿

7、胆原Ubg(-)亚硝酸盐Nit(-)+：大肠埃希菌尿路感染尿白细胞1eu2541尿路感染尿潜血试验（RBCHB）11:血尿尿沉渣显微镜检查细胞红细胞MM4P:镜下血尿肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等非肾小球源性血尿：肾结石等白细胞5.3mmok1低钾血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多（呕吐、肾小管重汲取障碍等）：胰岛素与葡荷糖同时使用T血清钾进入细胞。高钾血症：摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放血钠Na正常：135145mmok1低钠血症：135nnoP1高钠血症：145mmok1低钠血症：摄入不足：营养不良等：丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重汲取障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症

8、：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重汲取T血钙Ca2正常：2.252.58mmoP1低钙血症：2.25mmoV1或者V9m欣11高钙血症：2.58mmoP1或者Umi1低钙血症：摄入不足或者汲取不良需要增加：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤俄离子血氯C1正常：96108mmok1低氯血症：V96mmok1高氯血症：108mmok1低氯血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻：肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒血无机磷P2正常:0.

9、971.61mmoF1低磷血症：0.97mnok1或者V3m/高磷血症：1.61mmok1或者5mM低磷血症：摄入不足或者汲取不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓病、闿折愈合期血清铁男：1130mOv1女：927moP1T：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸J：缺铁性贫血血清总铁结合力男：5077moP1女：5477mok1生理性变化：新生儿1、女青年与孕妇T病理性变化：卜转铁蛋白合成减少：肝硬化等:转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎血脂项目参考值临床意义血清总胆固醇TC5.17mmo

10、V1(6.47mmok1(250mi1)：高胆固醉血症7.76mmok1(3OOmgzd1)：严重高胆固醵血症生理行变化：病理性：T：原发性的高胆固醇血症，高脂血症（同下）1：（同下）血清甘油三脂TGO.561.7mmoP1T：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征1：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢血清脂蛋白高密度脂蛋白HD1-C0.942.0mmoP1与TG呈负有关（冠心、动脉硬化、糖尿病）低密度脂蛋白1D1-C2.073.12nimoP13.153.61mmo14-:边缘T3.61mmok1:T与冠心病发病呈正有关脂蛋白（a）1P(a)V300m河T已作为冠心病及脑血管疾

11、病发病的独立危险因素肾功能项目参考值临床意义血清肌醉Cr男：44133moV1(0.51.5mg411)女:70106mok1(0.81.2mg4)不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰）血清尿素氮BUN2.98.2mmok1(823mg4H)升高具有临床意义肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰）肾性：急慢性肾衰肾后性：肾脏下列的尿路堵塞性疾病血清尿酸UA90420moP1升高具有临床意义原发性：如原发性痛风核酸代谢增加：如白血病、骨髓病等肾功能损害性疾病中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅）与子痫

12、肝功能项目参考值临床意义蛋白质功能检血清总蛋白STP6080姓用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能1STP、A、血清水分1，总蛋白与白蛋白浓度升高2.STP、A1肝细胞损害，合成减少；营养不良：丢失过多（肾病综合征）：消耗增加（甲亢、晚期肿瘤）3. STP、G：要紧为M蛋白血症4. G1：生理性（如；小于3岁的幼儿）免疫功能抑制先天性的低球蛋白血症清（白）蛋白A4055g1球蛋白G20-30虱比值A31.5-2.5：1胆红素代谢检查血清总胆红素STB5.117.1mok1(O.31.1mg4i1)1. 34.2STB17.1mokt:隐性黄疸34.2171mok1:轻度黄疸171-342moP1:中度黄疸STB342moP1:高度黄疸2. STB85.5moP1:溶血性黄疸