中医针灸治疗帕金森病病案分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗帕金森病病案分析专题报告褚*,女，80岁，住院号441501,初诊日期202*年3月9日。主诉：双下肢无力3天。病史：患者于202*年3月6号上午，无明显诱因突然出现持续双侧肢体无力，伴神清头晕呕吐，当时无胸闷憋气、二便失禁等症,就诊于天津第二医院查颅脑CT考虑脑梗死，具体治疗不详，经治症状未见好转，8日就诊于本院急诊，查颅脑CT示脑梗死，治以抗血小板、改善脑代谢、保护胃黏膜，静点小牛血清去蛋白提取物注射液、盐酸川茸嗪粉针剂、泮托拉嗖注射液，经治病情平稳，现为进一步治疗收入我病区。现症：神清，精神可，语言欠流利，持续双下肢无力，双手静止性震颤，纳少，偶有泛酸及烧灼感，寐安，小便调，

2、大便干结，大便2-3日一行。202*年患脑梗死，经治遗留语言不利；冠心病10年余，偶服速效救心丸，未经系统服药及治疗；帕金森氏病1年，现口服苯海索片4mgBid;既往史：冠心病、帕金森、202*年摔倒导致右侧股骨颈骨折，行右侧股骨头置换术，更换人工金属股骨头，术后恢复尚可，可独立行走；否认输血史。查体及实验室检查（阳性指标）：颅脑CT（202*-3-8,天津市人民医院）：1双侧基底节缺血灶；2.脑白质稀疏。ECG（202*-3-9,天津中医药大学第一附属医院学窦性心律、心肌缺血。西医诊断：脑梗死脑梗死后遗症帕金森氏病冠心病右侧股骨头置换术中医诊断：中风病（中经络）证型诊断：阴虚风动证治疗原则：

3、醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。针灸取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、太溪。治疗过程：操作：内关（双侧）施捻转提插泻法1分钟；人中施雀啄泻法至眼球湿润为度；三阴交（患侧）施提插补法至肢体抽动3次为度；极泉、尺泽、委中（患侧）施提插泻法至肢体抽动3次为度；风池、完骨、天柱（双侧）施捻转补法1分钟；太溪（双侧）施捻转补法1分钟。治疗结果：治疗半月后患者双上肢静止性震颤较前好转按语：帕金森病（Parkinson,sdisease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆

4、碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手

5、术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。早期诊断、早期治疗并坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。