船舶防污文书申请书示范文本.docx

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1、船舶防污文书申请书（示范文本）年月日船舶名称深圳23申请单位深圳123单位邮编518000单位地址深圳123路联系人张三联系电话申请文书名称船上油污应急计划口船上（海洋）污染应急计划口程序与布置手册口船舶垃圾管理计划挥发性有机化合物管理计划口过驳作业计划口油污损害民事责任保险或其他财务保证证书口燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书口非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书口附送材料一、船上】1、船上海2、（国际）3、委托证E二、船上1、船上油或清晰复E2、国际防3、（国际）及其复印日4、委托证三、程序1、程序与2、（国际）及其复印件3、船上有4、委托证I四、船舶1、船舶用2、委

2、托证I五、挥发11、国际防2、挥发性3、委托证I六、过驳41、（国际）2、过驳作3、委托证I七、油污W1.有效的就2.委托证明八、燃油*1.有效的解2.委托证i九、非持;1.有效的配2.委托证I曲污应急计划申请：污应急计划文本（一式三份）口防止油污证书及其复印件月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）（海洋）污染应急计划申请：，洋污染应急计划及所附材料（一式三份），其中至少有一份证书、图表是原件J件止油污证书及其第印件散装运输危险化学品适装证书或（国际）防止散装运输有毒液体物质污染证书h明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）与布置手册申请：布置手册（一式两份）口散装运输危险化

3、学品适装证书或（国际）防止散装运输有毒液体物质污染证书毒液体物质海洋污染应急计划或船上（海洋）污染应急计划口月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）助圾管理计划申请：圾管理计划（一式三份）月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口生有机化合物管理计划申请：.止空气污染证书或防止空气污染证书及其复印件口有机化合物管理计划文本（一式三份）月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口乍业计划申请：防止油污证书复印件口也计划（一式两份）月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口恨害民事费任保险或其他财务保证证书申请：1船油污损害民事贡任保险单证或者其他财务保证证明口及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）亏染损害民事责任保险或其他财务保证证书申请，1舶燃油污染损害民事贪任保险单证或者其他财务保证证明口月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书申请：1舶非持久性油类污染损害民事责任保险单证或者其他财务保证证明口月及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）备注：船舶申请应在船舶名称上加盖船章，船公司申请应在申请单位上加盖单位公章。