福州大学至诚学院一元爱心助学基金申请表.docx

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福州大学至诚学院“一元爱心”助学基金申请表填表日期：年月日姓名性别出生年月年月日相片学号政治面貌系别年级专业班级宿舍楼宿舍床位联系方式手机：E-mai1：家庭住址邮政编码家庭经济状况家庭成员亲属关系工作单位职务经济收入（元/口困难口一般月生活费：手机品牌：电脑品牌：个人自我简介兼职情况及收入：（备注：若没有则写“无”）是否通过系里贫困生申请（等级）：学费上交情况：学习情况：个人奖惩记录：申请助学基金的原因（可附相关证明）家庭所在地：农村口城市口低保证：有口无口伤残证：有口无口家庭成员健康状况：家庭收入来源：家庭变故：其他情况：系学生工作办公室意见（系团委书记）（签章及签字）基金会理事会意见（签字）注：如有疑问请联系茹同学: