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设施农用地备案申报表备案号:号申请单位:设施农业主体土地所有权单位用地位置设施农业类型项目用地总规模(亩)用地截止期限是否属于生态循环农业试点耕作层保护措施生产设施设施名称建筑面积(平方米)建筑结构和层数占地面积(亩)基本农田占补情况(亩)小计农用地其中耕地中本田其基农补划基本农田面积使用预留指标面积合计附属设施设施名称建筑面积(平方米)建筑结构和层数占地面积(亩)基本农田占补情况(亩)小计农用地耕地基本农田划本田积补基农面使用预留指标面积合计配套设施设施名称建筑面积(平方米)建筑结构和层数占地面积(亩)基本农田占补情况(亩)小计农用地耕地基本农田补划基本农田面积使用预留指标面积合计所在村集体经济组织意见负责人:年月日乡镇人民政府(街道办事处)意见负责人:年月日农业主管部门意见负责人:年月日国土资源主管部门意见负责人:年月日附件:1.设施农业用地协议。2 .设施农业建设方案(含土地利用现状局部图、土地利用总体规划局部图、平面布置图)。3 .设施农业经营者登记材料或身份证明。4 .涉及土地承包权流转的需提供土地承包权流转经营合同;涉及属生态循环农业试点的,需提供县级以上农业部门批准试点的相关材料。5 .其他材料。