2023年儿科执业临床主治医师知识试题附答案及解析.docx

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1、2023年（儿科）执业临床主治医师知识试题（附答案及解析）一、单选题1 .充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、供氧B、肾上腺糖皮质激素C、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹D、控制水、钠盐的摄入E、洋地黄类药物正确答案：B【解析】肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常 规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期 应用。2 .系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A、蛋白尿B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、发热正确答案：E【解析工系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标 准与成人相同,须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分 类标准11项中的4项才能作出诊断。3 .出生26

2、天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首 选的止惊药物是A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、异丙嗪E、硫喷妥钠正确答案：B【解析】苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊 但多用于6个月以上的。4 .急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总 疗程约为A、L 3 周B、4.8 周C、6.12周D、半年E、1年正确答案：B【解析】：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日 80T00mgkg,最大量W3gd,分次服用，2周后逐渐减量，疗 程4?8周。5 .吉兰-巴雷综合征的临床特点为A、球麻痹患儿死亡最主要的原因B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离C、城市患儿较农村多见D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性

3、瘫痪E、脑神经很少受累正确答案：D【解析】吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病 为多。主要侵犯脊神经和（或）颅神经。临床表现为急性对 称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊 液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4?6周 最明显，一般可达l?2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞 分离现象。6 .有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%?40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B【解析工不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有 以下高危因素的患儿应收住院治疗：年龄2个月；有 青

4、紫和呼吸暂停史；既往曾有重症喘息病史；安静时呼 吸频率60次/分；Pao2V 7. 33kPa (55mmHg),以上高危因 素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。7 .对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施 不合适A、用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量B、用药后精神、食欲好转，即可减量C、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗D、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养E、血清T4、TSH可作为调节用药的参考正确答案：B【解析工治疗和预后1 .食盐加碘是从根本上防治地方 性甲减的有效方法。2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗， 根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使 患儿正常

5、生长发育及智力发育大致正常。3,甲状腺激素替代 治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。4. 定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂 量调整。5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医 嘱坚持治疗。8 .3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下 4cm, Hb52gL, WBC7. 5X109L, NO. 35, L0. 67, MO. 02, RCO. 02, MCV65fl, MCH24pg, MCHC27%, HBF42%o 此患儿可能的诊断 是？A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血正确答案：C【解析

6、工地中海贫血：（一）血象:呈小细胞低色素性 贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，网织红细胞多增 高。（二）骨髓象:红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红 细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。（三）血红蛋 白电泳：HbF含量在重型B地中海贫血量明显增高，中间型 中度增高，轻型正常;HbA2含量增高（0. 035?0. 060）是轻型 的特点。HbH增高（为0.024?0.4）是HbH病的特点；重型a 地中海贫血几乎全是HbBart, so9 .患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻个月就 诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚, 有时有喉中发声,可自行控制片刻，入睡无发作。3

7、个月前有 “猩红热”病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景 7?8Hz?活动稍增多，该患儿最可能的诊断是A、多发性抽动B、肝豆状核变性C、病毒性脑炎D、癫痫E、风湿性舞蹈症正确答案：A【解析】患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片 刻，并且睡眠消失，脑电图有异常，这是高度怀疑多发性抽 动。10 .重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、皮肤黏膜护理B、其他免疫抑制药物C、抗生素D、皮质激素E、 IVIG正确答案：B解析：重症型病例对皮肤剥脱10%体表面积者应及 时转入ICU或烧伤病房治疗。（1）糖皮质激素:尽管尚有争 议，但对重症型患者早期、足量应用糖皮质激素可以控制病 情继续发展，可选

8、用甲基泼尼松龙l?2mg/ （kg, d）或地塞 米松0. 3?0. 6mg7 （kg , d）静脉滴注,根据病情可加大剂量， 待体温恢复正常，全身症状和皮损好转后逐渐减量停药。应 注意大剂量糖皮质激素可掩盖感染症状，并可能出现激素不 良反应。（2）抗生素:皮肤黏膜糜烂严重或有继发感染者可 选用抗生素防治继发感染，但抗生素的选择应慎重，避免选 用与致敏药物种类相同或结构相似的抗生素，以免加重过敏 反应。（3） IVIG：皮肤大面积坏死剥脱者可采用 0.2?0.75mg/（kg?d）静脉滴注,连续4天。（4）支持和护理: 注意维持水、电解质平衡，必要时输血浆和白蛋白。加强黏 膜和皮肤护理，尤其是

9、眼部护理，避免严重并发症的产生。IL关于原发性肺结核，错误的说法是A、原发结核播散病灶可隐匿终身B、可以扩散引起结核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹正确答案：C【解析工原发性肺结核，有淋巴和血型播散倾向，要 是患儿机体免疫低下，可引起全身症状可，引起结核性脑膜 炎等并发症。12 .以下关于脱水程度判断，不正确的是A、中度脱水失水量100?120ml/kgB、脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失C、失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水D、失水量为体重的5%? 10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差， 尿量明显减少，属中度脱水E

10、、失水量为体重10%以上，呈重症面容,精神极度萎靡，昏唾甚至昏迷，属重度脱水正确答案：A【解析工轻度脱水:失水量为体重的596(30?50ml/kg)。 精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和 前肉稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度 脱水：失水量为体重的5%?10%(50?100ml/kg)o精神较萎靡 或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显 凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。 重度脱水:失水量为体重的10%以上(IO0?120ml/kg)。呈重病 容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或 有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和

11、前因深凹陷，哭时无泪, 口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心 音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。 选项A错误，中度脱水失水量50?IOoml/kg。13 .关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A、早产B、孕妇患糖尿病C、产前出血D、围生期窒息E、分娩过程中的挤压正确答案：E【解析】：新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇 患糖尿病、产前出血、围生期室息、遗传因素、剖宫产而未 经分娩，故E选项不正确。14 .心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊 断是A、窦性心动过速B、游走节律C、室性心动过速D、室上性心动过速E、特发性室性心动过速正确答案

12、：D【解析】：室上性心动过速心电图特征P-R间期绝对匀 齐，婴儿常为230?300次/分，儿童常为160?200次/分； 异位P,波形态视激动起源部位而定。大部分P,波可以辨认， 当心率过快时，P波与T波重叠，而不易辨认；QRS波群 形态正常，少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时, QRS增宽；心室率过快，且持续时间久者，可出现继发性 ST-段压低及/或T波倒置；突发突止，刺激迷走神经可中 止发作。15 . 14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙， 有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30,请判断 患儿智力低下的程度A、中重度B、极重度C、轻度D、中度E、重度正确答案：E【

13、解析工一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、 中度、重度和极重度四级。有时为了方便，将中度、重度、 极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表现如下：L 轻度IQ为50?70,早年发育较正常儿略迟缓，对周围事物缺 乏兴趣。2,中度IQ为35?49,发育较迟缓。语言发育不全， 吐词不清,词汇贫乏,抽象概念不易建立。3.重度IQ为20?34, 早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力 极差。4.极重度IQ低于20,对周围一切不理解。缺乏语言功 能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。 手脚不灵活或终生不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。16 .患儿女，10岁。体型

14、矮小，缺乏第二性征，乳房不 发育，胸宽，双乳头相距较远，轻微智能障碍，伴有颈蹊、 颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综 合征以下最具有诊断价值的是A、体型矮小B、性发育幼稚型C、染色体核型分析D、尿中雌激素减少E、原发性闭经正确答案：C【解析工Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征 发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核 型分析可确诊。17 .溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A、整个抢救过程中注意保护颈部B、边抢救边联系转运就近医院C、多花时间倾水D、清除呼吸道梗阻E、应立即进行呼吸循环状态评估正确答案：C【解析】：现场抢救L离开水面送往岸边过程中的急救

15、 营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过 程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应 立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除 气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心 跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按 压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放 气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸 的机会,延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。 如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。18 .患儿女，5岁，门诊诊断为21-三体综合征，其核型 分析为46,分,T4,+t (14q21q)最可能由于下列哪种染色体 畸变所致A、染色体易位B、染色体缺失C、染色体倒位D、染色体重复E、染色体重叠正确答案：A【解析】：D/G易位最为常见，D组中以14号染色体为主，核型为46, XX (XY),-14, +t (14q21q),少数为15号染色 体。19 .溺水的预后描述中不正确的是A、溺水时间越长预后越差B、复苏后脑血流量越高，预后越好C、复苏时间