医院重症医学科防范意外伤害事件措施与处置突发事件应急预案.docx

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1、文档序号：Xxyy-ZWK-OOI文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院重症医学科防范意外伤害事件措施与处置突发事件应急预案编制科室：知丁重症医学科防范意外伤害事件措施与处置突发事件应急预案一、熟练掌握人工气道脱落或堵塞的临床表现：1 .呼吸机潮气量过低报警。2 .气道压力报警：堵塞高压报警；脱落低压报警。3 .患者表现为紫维或气促，呼吸费力。4 .心电监护报警：SpO2低。严重时心率进行性下降，此时为危急表现，必须迅速开放畅通气道。二、严格执行人工气道堵塞或脱落的预防措施：1重视呼吸机报警，尤其是低潮气量报警。5 .每班交接呼吸机，必须听诊肺部，听诊时注意听诊双侧侧胸部和背部肩胛下，以

2、判断对比人工气道是在肺内还是在胃内（气道在胃内时有时也在前胸部可听到声音，所以应注意在侧胸部或背部肩胛下听诊呼吸音），有疑问及时报告医师并记录报告某某医师。6 .翻身时，必须由相对有经验一方固定人工气道以防拖出。7 .每班交接班时，接班一方在交班者在场的情况下，充分湿化后吸痰以交接人工气道通畅情况，吸痰应彻底。血性痰液容易堵管应警惕，吸痰时可用SB稀释后灌洗以溶解血痰。8 .气管切开一周内窦道尚未形成，应严防套管脱出。新切开气管用机械臂固定时应放正，防止气管造口长歪易导致人工套道脱出。9 .各组护理人员在各班分管患者时相对固定，便于熟悉病情。10 严禁关闭心率报警。11 白班特护护士所分管患者生活护理及排痰等工作，由特护护士主导完成并检查质量，助理护士负责具体执行。12 重视胃管对保证人工气道安全的重要性。每班交接听诊气过水声以判断胃管是否在位。三、熟练掌握人工气道堵塞或脱落的紧急处置：1堵管：吸痰无法复通时，放松气囊，拔出导管，面罩加压给氧。13 脱管：(1)经口气管脱出：如果导管长度遗留15cm,放松气囊,回插，再听诊对比呼吸音，以判断是否回位；如果导管长度遗留15cm,放松气囊，拔出导管，面罩加压给氧。(2)气管切开脱出：放松气囊，回插，无法回插(常见于切开一周内尚未形成窦道)时，拔出导管，封闭切口，面罩加压给氧。知丁