老旧住宅加装电梯补助经费申请表.docx

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附件:老旧住宅加装电梯补助经费申请表加装电梯工程地址电梯设备、井道及连廊建设两项总费用（万元）加装电梯业主代表及联系电话补助申请人及联系电话申请补助金额（万元）提交资料情况资料名称（复印件）文证号数量（份）备注补助申请人身份证明、房产证明、委托书等低保、低收入困难家庭、特困人员证明建设工程规划许可证特种设备使用登记证电梯设备、井道及连廊建设两项费用证明材料补助申请人收款账号补助申请人承诺加装电梯业主代表或筹备小组意见街道办事处/镇政府意见本人承诺对申报资料的真实性及数据的准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。补助申请人签名（章）：日期：年 月日对本栋电梯设备、井道及连廊建设两项总费用和相关材料予以确认。业主代表签名（章）：日期：年 月日经核实，申请人所提交的资料情况属实，符合（）/不符合（）补助经费申请条件，同意（）/不同意（）按上述金额申请老旧住宅加装电梯补助。盖章：日期：年 月日