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中国人民武装警察部队总医院营养/疼痛评估表姓名 科别(病区)床号 住院号 TD号营养评估1 .疾病诊断0分无下列疾病1分 酸骨骨折慢性疾病有急性并发症恶性肿瘤血液透析肝硬化慢性阻塞性肺病 糖尿病有并发症2分 腹部大手术 脑卒中(进食障碍者) 重度肺炎 血液恶性肿瘤3分颅脑损伤骨髓移植ICU患者2 . 一周内进食量减少0 分 25%1 分 V50%2 分 75%3 分 275%3.若年龄270岁,则+1分总分23分者存在发生营养不良风险,将影响患者临床结局,为减少与营养不良相关的并发症,缩短住院时间,应及时进行营养干预,必要时请营养科会诊。总分分疼痛评估L成人评估用一010分数字评分法(注:“0”为无疼痛,“10”为最强烈的疼痛)2 .幼儿评估用一脸谱法和描述法,如下图:(g) (g) (g) (g) (g) (g)O2461O无痛 有点痛 轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛 面部表情02评分腿部活动02评分3 .昏迷病人评估用一FLACC 体位0-2评分哭闹0 2评分1 可安慰度0 2 评分应用评估方法:口1 口2 口3;疼痛部位评分7分以上者应立即采取措施,疼痛3分以上者在病历中记录。入院时评估评分分出院时评估评分分医生签名:日期: