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参保人员领取基本养老金申报表人员编码姓名性别民族照片出生日期社会保障号码参加工作时间参保时间累计缴费年限户籍所在地退休类型口退休(含提前退休)退职居住地联系地址手机号码居住地社区管理机构县(市、区)街道(乡镇)社区(村)养老中断养老中断年月是否补缴?是否本人已知晓有关基本养老保险补缴权利,并已知晓退休以后不能补缴。签名确认:代发银行农商银行邮储银行农业银行中国银行参保人员申请本人承诺:只领取一份养老金,如有重复领取养老金的,按有关政策、法规规定处理,并己核对本表信息与本人信息相符。申请人(签名):单位意见负责人:(单位盖章)需附材料:1 .职工养老保险手册;2 .参保人员身份证原件、复印件、单寸照片三张(本表贴一张);3 .企业职工视同缴纳养老保险金年限审核表及个人档案;4 .办理符合提前或延迟退休条件的人员,需提供有关部门批准件。经办人员(审核):年月日
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