国信CA数字证书申请表.docx

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1、JSGXC么江苏省国信数字科技国信CA数字证书申请表项目名称*税务常州公积金代码常州社保代码办理业务*新办（数量：个，年限年）口补办（数量：个）延期（数量：一个，年限一年）口变更（数量：一_个，变更内容：._）口解锁（密码重置）口密钥恢复其他：特别提醒：若使用证书加密过文件或已投标，请先解密或投标项目完成后再办理延期或变更。业务信息*匚单位证书匚单位签章单位名称*单位地址*法人姓名*单位电话*营业执照/统一社会信用代码号*组织机构代码号*其他信息口个人证书口个人签章个人姓名率证件类型*身份证护照其他：移动电话*证件号码*单位名称*其他信息授权声明*1、本单位/个人授权以下经办人前去办理CA数字

2、证书相关事宜。2、表内所填内容完全属实，提供的公章/签名是合法无误的，接受据此颁发的CA数字证书。3、本单位/个人已认真阅读并同意接受国信CA数字证书服务协议、国信CA电子认证业务规则（以上文件公布在ht1p:WW1V上），在此申请表加盖单位公章/个人签名代表同意这些文件构成本单位/个人与江苏省国信数字科技有限公司（国信CA）之间的权利义务约定。经办人姓名事性别*男女证件类型*身份证其他：证件号码*手机号码*固话号码电子邮箱*办理方式*现场邮寄邮寄地址和电话办理单位CA数字证书/签章I申请单位（公章）：法人签章或签名：办理个人CA数字证书/签章，申请个人（签名）：经办人签名叫申请日期：年月日业务受理人意见及签名受理日期年月日业务审核人意见及签名审核日期年月日备注