执业医考常考的分期.docx

《执业医考常考的分期.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医考常考的分期.docx（9页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、执业医考常考的分期1 .胃癌分期：胃癌TNM分期的病理依据主要是肿瘤浸润深度、淋巴结以及远处转移情况。以T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度。T：肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或黏膜下层；T肿瘤浸润至固有肌层；T:肿瘤穿透浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻近结构；T：肿瘤侵犯浆膜;T:肿瘤侵犯邻近组织或脏器。N:表示局部淋巴结的转移情况。No：无淋巴结转移；N：12个区域淋巴结转移；N:36个区域淋巴结转移；N：7个以上区域淋巴结转移。M:则代表肿瘤远处转移的情况。M：无远处转移;M有远处转移。根据TNM的不同组合可将胃癌划分为IIV临床病理分期。NON1N2N3T1IA11I1IIIV1IBIIAIIBT2

2、IBIIAIIBIIIAT3IIAIIBIIIAIIIBT4aIIBIIIAIIIBIIICT4bIIIBIIIBIIICIIICM1V12 .结肠癌分期：TNM分期：T代表原发肿瘤，N为区域淋巴结，M为远处转移。2.1. TTO:无原发肿瘤证据TiS:原位癌T1:肿瘤侵及黏膜下层T2：肿瘤侵及黏膜肌层T3：穿透肌层至浆膜下，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4：穿透脏腹膜，或侵及其他脏器或组织2.2.NNX区域淋巴结无法评价NO:无区域淋巴结转移N：13个区域淋巴结转移N：24个区域淋巴结转移2. 3.MMX:无法估计远处转移MO:无远处转移M1:有远处转移临床分期0期:与TM分期的关系：Ti

3、SNM,5年生存率:-I期：与TM分期的关系：T-NM,5年生存率:93%I1期：与TM分期的关系：I1A期T3NM、IIB期TNM；5年生存率:80%川期：与TM分期的关系：川A期T.2N1M。、IIIB期T37NM。、I1IC期任何TNzM0；5年生存率:60%IV期：与TM分期的关系：任何T、任何N、M13. NYHA分级和Ki11ip分级分级NYHA分级:非急性心肌梗死患者I级：有心脏病，体力活动不受限I1级：有心脏病，体力活动轻度受限分期I11级：有心脏病，体力活动明显受限IV级：有心脏病，休息时就有症状KiIIiP分级：急性心肌梗死患者I级：有心脏病，体力活动不受限I1级：肺部有湿

4、啰音，范围1/2肺野I11级：肺部有湿啰音，范围1/2肺野IV级：休克临床分级分级A期前心力衰竭阶段（高发危险人群，无心脏结构改变，无症状）B期前临床心力衰竭阶段（有心脏结构改变，无症状）C期临床心力衰竭阶段（有心脏结构改变，有症难治性终末期心力衰竭阶段D期难治性终末心力衰竭阶段4. 膀胱癌分期和治疗4 .1具体分期TiS期：原位癌Ta期：无浸润的乳头状癌T1期：黏膜固有层T2期：T2a期，浅肌层（肌层内1/2）；T2b期，深肌层（肌层外1/2）T3期：T3a期，显微镜下见浸润周围组织；T3b期，肉眼可见浸润周围组织T4期：侵犯前列腺、子宫、阴道及盆壁等4.2治疗：TiS期：膀胱灌洗Ta期：经

5、尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）+膀胱灌洗化疗T1期：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）+膀胱灌洗化疗T2期：经尿道膀胱部分切除或膀胱部分切除术T3期：单个局限：膀胱部分切除术；多个广泛：根治性的膀胱全切术随诊观察T4期：姑息性的放疗或化疗5 .前列腺癌分期和治疗T1期：T1a：偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%,直肠指检正常；随诊观察T1b：偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%,直肠指检正常；根治性前列腺切除术（TIbT2期）T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检及经直肠超声正常；根治性前列腺切除术（T1bT2期）T2期：根治性前列腺切除术（T1bT2期）T2a：肿瘤局限在前列腺包膜内

6、并单叶1/2T2b:肿瘤局限在前列腺包膜内并单叶1/2T2c:肿瘤侵犯两叶，但仍局限在前列腺内T3期：内分泌治疗为主，可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂T3a：肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜T3b:肿瘤侵犯精囊T4期：内分泌治疗为主，可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和骨盆6 .淋巴瘤分期I期：1个淋巴结或1个结外器官（E）I1期：横隔同侧两个或更多的淋巴结病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上的淋巴结区川期：横隔两侧均有侵犯或脾脏受累IV期：1个或多个结外器官受累或播散性侵犯肝或骨髓受累A.无症状B.有症状：T381、盗汗、6个月体

7、重减轻10%以上7 .多发性骨髓瘤分期：DUrie-SaImon标准分期系统II1I11血红蛋白100g185-100g13.OmmoI/1骨X线摄片无异常两者之间溶骨病灶23个IgG70g1IgA50g1尿本周蛋白12gd8 .内分泌系统糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的分期8.1 糖尿病肾病：1型糖尿病主要死因I期：肾小球超滤过I1期：尿蛋白排泄率基本正常I11期:小动脉壁出现玻璃样变，尿蛋白排泄率持续在20200ugminIV期：尿蛋白排泄率200ugmin,尿蛋白总量0.5g24h（昭昭医考）V期:尿毒症8 .2糖尿病视网膜病变：病程超过10年的糖尿病常合并不同程度的视网膜病变I期：微血管

8、瘤可有出血I1期：微血管瘤增多，出血+硬性渗出川期：出现棉絮状软性渗出IV期：新生血管形成，玻璃体积血V期：机化物增生V1期一-继发性视网膜脱离，失明9 .乙脑分期初期：发热极期：意识明显障碍，脑膜刺激征恢复期：渐恢复正常后遗症期：意识障碍、痴呆等10 .流脑分期前驱期：发热败血症期:皮肤或黏膜瘀点或瘀斑脑膜炎期：脑膜刺激征恢复期：患者逐渐恢复正常11 .儿科一维生素D缺乏星期佝偻病分期初期（早期）：神经兴奋性增高（夜惊、多汗、烦躁）活动期（激期）：36个月一颅骨软化;78个月以上一方颅；1岁一串珠肋、下肢畸形恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失后遗症期：残留不同程度的骨骼畸形12 .子宫颈癌

9、分期I期：癌灶局限于宫颈，分为IA期和IB期：IA:肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸泗癌，分为：IAi:间质浸润深度W3mm,宽度W7mmIA2：间质浸润深度3mm且5m,宽度W7mIB:临床肉眼可见癌灶局限于宫颈，分为：IB1:临床可见癌灶最大直径W4cmIB2:临床可见癌灶最大直径4cmI1期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3,分为IIA期和IIB期:IIA:无宫旁组织浸润I1A1：癌灶最大直径W4cmI1A2：癌灶最大直径4cmIIB：有明显宫旁组织浸润川期：癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3,分为I1IA期和川B期：IIIA:癌灶累及阴道下1/3,但未达盆壁III

10、B:癌灶浸润宫旁，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者IV期：癌灶播散超出真骨盆或癌灶浸泄膀胱黏膜或直肠黏膜，分为IVA期和IVB期：IVA：癌灶侵犯邻近的盆腔器官IVB：有远处转移13 .子宫内膜癌分期I期：局限于宫体，分为IA期和IB期：IA：肿瘤浸润深度W1/2肌层IB：肿瘤浸润深度1/2肌层I1期：侵犯宫颈，仅宫颈内膜腺体受累，宫颈间质受累川期：局部和（或）区域转移，分为川A期、I1IB期、川C期：IIIA:肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学（+）IIIB:肿瘤扩散至阴道me：肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结IV期：远处转移，分为IVA期和IVB期IVA：肿瘤

11、浸润膀胱和（或）直肠黏膜IVB：远处转移14 .子宫脱垂分期I度：轻型：宫颈外口尚未达到处女膜缘重型：宫颈外口已达处女膜缘I1度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外重型：部分宫体已脱出至阴道口外川度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外15 .甲状腺癌分期（I）T原发肿瘤所有的分级可再分为：（a）孤立性肿瘤，（b）多灶性肿瘤（其中最大者决定分级）。注：未分化癌T分期与分化型甲状腺癌T分期相同。TX原发肿瘤不能评估。T。没有原发肿瘤证据。肿瘤最大径22cm,且在甲状腺内。1肿瘤最大径cm,且在甲状腺内。T1b肿瘤最大径cm,W2cm;且在甲状腺内。Tz肿瘤最大径2cm,W4cm;且在甲状腺内。T3肿瘤最大径4c

12、m,且在甲状腺内，或任何肿瘤伴甲状腺外浸润（如累及胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）。T%肿瘤最大直径4cm,局限在甲状腺腺体内的肿瘤。T比任何大小的肿瘤伴有明显的侵袭带状肌的腺外侵袭（包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩脾舌骨肌）。T,a适度进展性疾病：任何肿瘤浸润超过包膜浸润皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经。1b远处转移：肿瘤浸润椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管。（2）N区域淋巴结区域淋巴结包括颈中央区、颈侧区和纵隔上淋巴结。NX区域淋巴结不能评估；NO无证据表明存在区域淋巴结转移；Noa发现1个或多个经细胞学或组织学证实为良性的淋巴结Na无放射学或临床证据表明存在区域淋巴结转移；M区

13、域淋巴结转移；MN1区转移（气管前、气管旁、喉前/De1phian淋巴结）或纵隔上淋巴结（I区），包括单侧或双侧转移。NnJ转移至I、III、III.V或V区淋巴结单侧、双侧或对侧，或咽后淋巴结。（3）M远处转移M:远处转移。MO无远处转移。M有远处转移。分期分化型qF状腺癌髓样癌（所有年龄）未分化癌（所有年龄）55岁以下55岁及以上I期任何TNMoT1-2N0-M0T1NoM0I1期任何TNMiTi-2N1M0T2-3N0M0T3aZT3bNM0川期1aNMoTizNibMoIVA期T4bNM0T1-3NibM0T1-3aT43NM0IVB期TNM1T4bNM0T1-3aN1M0T3b-4NM0IVC期TNM1TNM1