湘潭市中心医院电子病历五级数据质量材料2023CP20230909十信息利用.docx

《湘潭市中心医院电子病历五级数据质量材料2023CP20230909十信息利用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湘潭市中心医院电子病历五级数据质量材料2023CP20230909十信息利用.docx（52页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、十、信息利用CPOK:10.01.3临床数据整合序号项目代码业务项目数据质量考察项目110.01.3临床数据整合一致性：1、住院病案首页（出院诊断编码、门诊诊断、手术操作编码、性别）2、门诊病案记录（门诊诊断）2、门诊病案记录（门诊诊断）（11）一致性：住院病案首页（出院诊断编码、门诊诊断、手术操作编码、性别）计算方法：要求项目住院病案首页表与字段字典表与字段总数符合记录数系数说明出院诊断编码Ba.zd1r.zdbmGYJBBM.ICD9T1=245920C1=2459201门诊诊断编码Ba_brsy.mzzdbmGY_JBBM.TCD9T2=23621C2=236211手术操作编码Babrs

2、s.ssdmGY_SSDM.SSDMT3=38002C3=380021性别编码Babrda.brxbGY_DMZD.DMSBT4=23621C4=236211住院病案首页（出院诊断编码）：出院诊断编码记录数字典对照125.1034835有T1O.x00x0324413有K76.0004089有N40.x003734有E78.5003632有,有合计245920有住院病案首页（诊诊断）：门诊诊断记录数字典对照R10.402812有C34.900x001721有R42.x00x004688有有合计23621有住院病案首页记录（手术操作编码）:手术操作编码记录数字典对照99.25031625有89.

3、54001225有88.55001132有99.9201704有有合计38003有住院病案首页记录（性别）:性别记录数字典对照男12548有女11075有合计23621有统计时间范围为2023-03-01至2023-05-31共三个月的数据，n=4。一致性系数(T1C1+T2C2+T3C3+T4C4)n=(245920/245920+23621/23621+38003/38003+23621/23621)/4=(1+1+1+1)/4=1T1：se1ectCOUNT(*)fromba_brsyAzba_zd1rBwhere1ANDBA_ZD1R,诊断类型ZD1B=9为出院诊断。1；1ANDBA_

4、BRSSoBAZD1R,诊断类型ZD1B=9为出院诊断。诊断编码不为空。A.CYRQ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DDi)ANDA.CYRQ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DDi)ANDA.CYRQ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DDi)ANDA.CYRQ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DDi)ANDA.CYRQ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DDi)ANDA.CYRQ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DDf)ANDA.CYRQ=to_date(,20

5、23-03-01,YYYY-MM-DDt)ANDA.CYRQ=to_date(2023-03-01zYYYY-MM-DD)ANDB.JSSJ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DD)ANDB.JSSJ=to_date(2023-03-01,YYYY-MM-DD)ANDB.JSSJto_date(,2023-06-01,YYYY-MM-DD)ANDJZZT=9ANDEXISTS(SE1ECT*FROMEMR_ZYJBCWHEREA.ICD=C.JBDM)AA;SQ1注释：1、JGHD=I为湘潭市中心医院。2、患者就诊记录表YS_MZ_JZ1S,就诊状态JZZT=9为结束就诊的

6、患者。3、门诊诊断表YS_MZ_JBZD,作废判别ZFPB=O为未作废。ZX1B(1、为西医诊断2为中医诊断)4、西医疾病字典表GY_JBBM,中医疾病字典表EMR_ZYJB。CPoK（创业HIS部分）：10.01.4临床数据整合序号项目代码业务项目数据质量考察项目110.01.4临床数据整合完整性：1、病案首页（患者标识、住院标识、入院科室、出院科室、入院时间、出院时间）2、检查报告（患者标识、检查项目、检查诊断或结论、检查时间）3、检验报告（患者标识、检验项目、结果、参考范围、检验时间）4、医嘱记录（患者标识、医嘱代码、医嘱开始时间）5、体征记录（患者标识、体征项目、测量结果、测量时间）2

7、10.01.4临床数据整合整合性：同一个患者的医嘱、检查报告、检验报告、手术记录、处方、体征记录中的患者标识能全部与病案首页中患者标识对应（1I）完整性：病案首页（患者标识、住院标识、入院科室、出院科室、入院时间、出院时间）计算方法：要求项目对应表字段总数符合记录数系数说明患者标识zy_brry.bridT1=23621N1=236211住院标识zy_brry.zyhT2=23621N2=236211入院科室ba_brsy.ryksT3=23621N3=236211出院科室ba_brsy.cyksT4=23621N4=236211入院时间ba_brsy.ryrqT5=23621N5=236211出院时间ba_brsy.cyrqT6=23621N6=236211统计时间范围为2023-3-1至2023-5-31共三个月的数据，联6。完整性系数=(N1T1+N2T2+NnTn)n=(23621/23621+23621/23621+23621/23621+23621/23621+23621/23621+23621/23621)/6=(1+1+1+1+11)6=1