甲状腺大部切除术前后护理常规.docx

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1、甲状腺大部切除术前后护理常规（一）术前护理1、按外科一般护理和手术前常规护理。2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠药服用。3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物。5、观察病情变化，包括体重、食欲。睡眠，出汗等，每日测体温。脉搏D呼吸4次。6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如出现白细胞减少，肝区痛，恶心，厌油等反应时，应通报医生。7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小，变硬，利于手术摘除，但应注意观察服药后的

2、反应。8、严格执行保护性医疗制度，观情绪紧张的病人，术前晚应经予安眠药，观察病人入睡情况。9、注意保暖，避免上呼吸道感染。（二）术后护理1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理.2、备好氧气，吸痰器及气管切开包。3、麻醉清醒，血压平稳者可采取半卧位，以减少颈部充血，4、48小时内密切观察体温。脉搏、呼吸、血压，30分钟测量一次O平稳后改24小时测量一次Q5、术后1-2天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误吸。6、术后并发症的观察：(1)呼吸困难：密切观察呼吸，如出现呼吸加快，出现三凹征者应予吸痰，如无效应予立即通知医生做紧急气管切开。(2)伤口出血：术后密切观察伤口敷料、引流量，颜色,如出血多，应立即通报医生，并做好补液，配血，输血，止血的配合工作。(3)甲状腺危象：如出现血压、体温升高，脉搏加快，腹泻和精神症状时，应通报医生，并给予降温，吸氧、补液等。(4)观察有无呛咳，声嘶现象，如有咳嗽就服止咳药，超声雾化吸入治疗，全麻患者就常规喷喉三天。(5)术后第1-5天注意有无手足抽搐Q如有应通报医生处理。一般需抽血查血钙，必要时静脉推注10%葡萄糖酸钙O(6)鼓励病人进行吞咽运动，预防颈前肌粘连。