皮内注射护理教案(仅供参考).docx

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1、皮内注射护理教案(仅供参考)皮内注射：ID(intradermaIinjection)是指将少量药液或生物制品注入皮肤的表皮之间与真皮之间。(1)皮内注射的适应症进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应，如青霉素皮试；手术局部麻醉的起始步骤，如普鲁卡因皮试；疫预防接种，如卡介苗。(2)皮内注射的部位药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应(前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm均可)；预防接种常选用上臂三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处。(3)皮内注射用物准备护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩掌握过敏试验的结果判断及过敏休克的处理用物准备：皮试单、消毒盘、75%酒精

2、、1毫升注射器2个、5毫升注射器1个、去甲肾上腺素1支按医嘱备药(4)操作步骤1)、评估患者并解释查对：床号、姓名、腕带评估：患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史意识状态、对药的认知及合作程度注射部位的皮肤状况解释：向患者及家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点选择部位：安排患者取舒适体位过敏试验者常选用前臂掌面下1/3尺侧前臂有问题时，选择合适注射部位消毒注射：用75%酒精消毒皮肤，面积5cmX5cm再次核对、排气一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5刺入皮内，将针头斜面完全刺入后，放开注射器，用绷紧皮肤的拇指固定针栓，其余四指固定肢体，另一手推动针芯，注入药液O.

3、1m1,局部半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，快速拔针后勿按压，再次核对严密观察患者，20分钟后看结果告知患者20分钟后护士看结果，在此期间不要触摸、按压皮丘，以免影响结果判断不要远离病房，如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等不适症状，立即用呼叫器呼叫医护人员判断结果：20分钟后由两名护士观察药物过敏试验结果，并告知患者及家属阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm,也可出现寻麻疹。强阳性：试脸处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。如对结果怀疑

4、，应在对侧用生理盐水对照，如结果阳性应及时通知医生并告知患者及家属整理记录：协助患者取舒适体位对物品进行分类处理在治疗单签执行时间与全名如药物过敏试验为阳性，应将结果标记于床头卡、体温单、医嘱单上注意事项：严格执行三查七对及无菌操作制度做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。忌用碘伏、碘酊消毒皮肤，以免影响对局部反应的观察。进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。配制皮试药液必须用生理盐水，现用

5、现配，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，要告知患者及家属不能再用该种药物，并记录在病历上。并发症：疼痛局部组织反应注射失败虚脱过敏性休克疾病传播疼痛预防及处理：1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。3、改进皮内注射方法：1在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生。2采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。4、可选用神经

6、末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。1、熟练掌握注射技术，准确注入药量（0.1m1）。5、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。6、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。7、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。局部组织反应预防及处理：1、避免使用对组织刺激性较强的药物。2、正确配置药液，推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。3、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。6、对已发生局部组织

7、反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。注射失败预防及处理：1、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。2、对不合作者，肢体要充分约束和固定。3、充分暴露注射部位（婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射）。4、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。虚脱预防及处理：1、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状

8、态下进行治疗。2、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、计量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。4、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷得穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给养或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。过敏性休克预防及处理：1、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青

9、霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏使者则停止该项实验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。3、注射盘内备有0.1%肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，另备氧气、吸痰机等。4、一旦发生立即抢救：1）立即停药，使病人平卧。2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1m1,小儿剂量酌减。症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5n1,直至脱离危险期。3）给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施

10、行气管切开。4）根据医嘱静脉注射地米57Omg或酸钠氢化可的松200-400加入5%70%葡萄糖溶液500内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射异丙嗪25-50mgo5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。6）若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。疾病传播预防及处理：1、严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。3、操作者为一个病人完成注射后，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。