皖南医学院伦理审查申请表.docx

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皖南医学院伦理审查申请表项目名称项目来源申请人申请类型 （初始）伦理审查申请报告口免除审查申请报告 按审查意见修正方案的再次送审口修正方案申请报告 （年度/定期）跟踪审查申请报告口严重不良事件报告 研究者不依从/违反方案报告提前终止研究记录 结题报告备注申请人签字申请日期所在学院审核签字审核日期受理人签字受理日期