芥子气中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、芥子气中毒现场的医疗救援方案1.1现场检伤分类（I）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和澹妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫组、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫劣，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于5

2、0次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。1.2现场医疗救援1 .2.1轻症患者绿标a）脱去污染衣服，保持安静，卧床休息，密切观察病情变化。b）对症治疗：躁动不安者肌内注射地西泮5mg或苯巴比妥O.1g;咳嗽、气紧者吸氧，用惠菲宁（美敏伪麻碱溶液）IOm1,一日三次，无痰剧烈咳嗽可用磷酸可待因15-30mg,一日三次。结膜充血、流泪可用红霉素眼药水和氢化可的松眼药水交替滴眼。2 .2.2重症患者一黄标a）吸氧。b）地塞米松IOmg加于5%葡萄糖液25OmI静滴或加于5%葡萄糖液2030m1静注。c）镇

3、静、止咳等对症治疗。d）施普善（脑活素）1030m1加于5%葡萄糖液250m1静滴，胞二磷胆碱0.5g加于5%葡萄糖液25OmI静滴。9.11.1.2.3危重症患者一红标a）猝死病例立即进行心、肺、脑复苏：人工呼吸，胸外心脏按压（每分钟60-80次），并静注肾上腺素Img,异丙肾素InIg、阿托品Img、可拉明0.375g、洛贝林3mg直至自主呼吸恢复和心脏窦性自主心律恢复为止。b）5%碳酸氢钠20OnII静滴，纠正酸中毒。c）保持呼吸道通畅。d）地塞米松20-8On1g加于5%葡萄糖液25Ond静滴或加5%葡萄糖液20m1静注。e）施普善（脑活素）30m1加于5%葡萄糖液25OmI静滴,胞二磷胆碱0.75g加5%葡萄糖液25Om1静滴。1.3患者转送a）红标患者在中毒现场急救点进行急救处理，心跳呼吸恢复后或症状得到初步控制后立即转送有高压氧（HBO）治疗条件的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b）黄标患者给于现场急救措施后立即转至有高压氧（HBO）治疗条件的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。c）绿标患者给予现场救治措施后，首先应在中毒现场急救点留置治疗和医学观察，在黄标和红标患者转送完毕后，在转至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。