131I治疗分化型甲状腺癌转移灶.docx

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1、I治疗分化型甲状腺癌转移灶分化型甲状腺癌的复发和转移灶如具有一定的摄取131I功能，可用131I对其进行内照射治疗。(一)适应证1DTC病人经手术切除原发灶，I去除残留甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除，经I显像显示病灶浓聚I,一般状况良好的患者。2.残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者，如I显像未发现转移灶，但Tg水平升高(等于或大于IOUg/1,须考虑TgA对Tg水平的影响)。(二)禁忌证与131I去除DTC术后残留甲状腺组织治疗相同。(三)治疗方法1 .病人的准备：与I去除术后残留甲状腺组织相同O如停用甲状腺激素制剂的时间未达到前述标准，但TSH30mU1,仍可进行I治疗。2

2、.I剂量的确定：根据DTC病灶的部位确定I剂量，甲状腺床的复发病灶和颈部淋巴结转移，可给予131I3.75.55GBq(IoO150mCi)；肺转移者5.557.4GBq(150200mCi);骨转移者7.49.25GBq(200250mCi)。如发生弥漫性肺转移，为防止放射性肺炎及肺纤维化的发生，要求给药48h后体内I滞留量不超过2.96GBq(80mCi)o3 .口服治疗剂量I后应给予甲状腺激素制剂，尽快纠正甲低。并应根据血清TSH和甲状腺激素水平及时调整患者服用的甲状腺激素制剂的剂量，使TSH处于正常低限和甲状腺激素处于正常高限水平，起到替代治疗和抑制治疗的双重作用。4 .服用治疗剂量I

3、后57天行全身显像，观察病灶摄取I的情况，并可能发现诊断剂量显像未发现的转移灶，对预测疗效、制定随访和治疗方案有帮助。5 .治疗反应及处理同去除治疗。6 .随访及重复治疗：患者体内残留I剂量小于或等于1.UGBq(30mCi)就可出院。一般应在I治疗后3飞个月进行复查。停止服用甲状腺激素(TD4飞周，或停1改服用Ts3周，再停Ts2周，行131I全身显像。I显像发现转移灶摄取,3,I降低或消失，或发现的转移灶缩小或数目比治疗前减少，为治疗有效。Tg和TgA的水平降低或消失，是治疗有效的标志。DTC转移患者在前一次I治疗后3飞月，如I显像发现有异常浓聚灶，则应再次进行I治疗，直到转移灶消失为止。如随访I显像阴性，而血清Tg等于或大于10g1,高度提示体内有活动的DTC病灶，是再次治疗的指征。重复治疗确定I剂量的原则与首次治疗相同。重复治疗的次数和累积接受I总量没有严格限制，主要根据病情的需要和患者身体状况而定。（四）注意事项：同去除治疗。