2023年休克临床用药培训考试题及答案.docx

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1、2023年休克临床用药培训考试题及答案（一）单项选择题1休克的现代概念是（）A.休克时剧烈的震荡或打击B.休克是以脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细弱、尿量减少、血压降低为临床表现的综合征C.休克是急性外周动脉紧张度不足所致的循环衰竭D.休克是机体丧失对外界刺激的调节能力E.休克是急性循环障碍使组织血液灌注量严重不足2 ,下列哪一类不属于低血容量休克（）A.失血B.烧伤C.挤压伤D.脱水E.感染3 .下列情况首选缩血管药物的是（）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.失血性休克E.烧伤性休克4 .应用糖皮质激素治疗休克的主要机制是（）A.加强心肌收缩B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿茶酚

2、胺有害作用D.扩张小血管、改善微循环E.增强肝脏解毒能力5 .治疗休克的补液原则为（）A.失多少补多少B.需多少补多少C宁多勿少D.宁少勿多E.血压正常可停止补液6 .应用扩血管药治疗休克应首先（）A.充分扩容B.病因治疗C.改善心功能D.纠正酸中毒E.防止细胞损伤7 .休克代偿期的主要治疗措施为（）A.扩血管药物B.缩血管药物C.扩充血容量D.强心药E.纠正酸中毒8 .休克进展期充分扩容后宜（）A.扩血管药物B.缩血管药物C.扩充血容量D.强心药E.纠正酸中毒9 .微循环血量占总循环血量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%10 .纠正休克时最常用的血管活性药物是（）A,肾上

3、腺素B.多巴酚丁胺C.间羟胺D.多巴胺E.异丙肾上腺素长期大量使用升压药治疗休克的弊病是（）A.增加机体对升压药的耐受性B.使血管平滑肌对升压药失去反应C.使机体的交感神经系统耗竭D.使微循环障碍加重E.使机体丧失对应激反应的能力12 .从纳洛酮的抗休克作用，说明下列哪一种物质在休克发病机制中起重要作用（）A.血栓素AzB.内源性阿片肽C.血管紧张素IID.PAFE.NO13 .冬眠灵的配方是（）A.异丙嗪+哌替味B.氯丙嗪+异丙嗪C.异丙嗪+哌替党+氯丙嗪D.异乐定+哌替唳E.氯丙嗪+哌替唆+安定（二）多项选择题1.休克治疗中缩血管药物的使用原则是（）A.用于休克早期血压过低，而暂时无法扩容

4、B.用于过敏性休克和神经源性休克C.用于休克期血压降低不明显患者D.用于心源性和感染性休克高动力型E.用于血容量补足而血压仍较低的患者2 .扩血管药不宜用于（）A.失血性休克B.心源性休克C过敏性休克D.高动力型休克E.神经源性休克3 .下列哪项不是休克治疗的主要目的是（）A,恢复血容量B.升高血压C.恢复心排出量D.恢复组织血流灌注E.恢复器官功能4 .阿托品的临床应用有（）A.窦房阻滞B.膀胱刺激症C.盗汗D.感染性休克E.有机磷酸酯中毒（三）填空题1根据休克的微循环变化特点可把休克分为（）（）（）三期。2 .长期大量使用缩血管药物治疗休克可使（）加重，使（）进一步下降，导致休克，在恶化。

5、3 .休克患者的补液原则是（）（）在（）的基础上，可适当选用血管活性药物。4,低血容量性休克发展到休克进展期，因微循环淤血、血浆外渗，治疗上补液量应大于（）量，不但要补充（）,而且还要补充（）量。（四）名词解释1.休克（shock）2,弥散性血管内凝血（disseminatedintravascu1arcoagu1ation,DIC）（五）简答题1 .哪些原因可以引起休克？2 .休克中可使用的血管活性药物有哪些？3 .休克发病的始动环节有哪些？各举一型休克说明。（六）论述题1 .休克患者使用糖皮质激素的主要作用有哪些？2 .根据休克的微循环学说，如何合理使用血管活性药物？答案（一）单项选择题1

6、.E2.D3B4B5B6A7C8E9DIOD11.B12B13C（二）多项选择题1ABDE2.CDE3.ABCE4ABCDE（S）填空题1 .微循环缺血期微循环淤血期微循环衰竭期2 .微循环障碍有效循环血量3 .需多少补多少充分补液4 .丢失已丢失的体液血浆外渗和淤滞在微循环中的血液量（四）名词解释1.休克（ShOCk）：是机体在各种强烈有害因子作用下发生的组织有效血液灌流量急剧减少，从而导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程。2,弥散性血管内凝血（disseminatedintravascu1arcoagu1ation,DIC）由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管

7、内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。（五）简答题1 .哪些原因可以引起休克？休克的原因有严重失血、烧伤、创伤、感染、过敏、大面积心肌梗死及强烈的脑、神经损伤和高位脊髓麻醉等。2 .休克中可使用的血管活性药物有哪些？包括：血管扩张药、收缩血管药、强心药，血管扩张药又包括了：直接扩血管药、扩血管兼强心药、&受体阻断药。3 .休克发病的始动环节有哪些？各举一型休克说明。各种病因分别通过三个环节影响组织有效消流量而导致休克：血容量减少：如失血性休克；血管容量增加：如过敏性休克；心泵功能

8、障碍：如心源性休克。（六）论述题1 .休克患者使用糖皮质激素的主要作用有哪些？糖皮质激素一般用于感染性休克和严重休克。其主要作用有：阻断受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周阻力，改善微循环；保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；增强心肌收缩力,增加心排量；增进线粒体功能和防止白细胞聚集；促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒减轻；降低患者对内毒素的敏感性，一般主张大剂量应用，但只是用2次。2 .根据休克的微循环学说，如何合理使用血管活性药物？血管活性药物分为缩血管药物和扩血管药物，根据微循环学说，合理使用血管活性药物，应从下列四方面论述：用药目的：由于微循环障碍，休克时组织的有效血液灌流量急剧

9、减少，选用血管活性药物的目的必须提高组织微循环血液灌流量，反对单纯追求升高血压长期大量使用血管收缩药而导致灌流量明显下降，主张合理使用。用药前提：扩血管药物应在充分补充血容量的基础上应用，否则，血管扩张使血压急剧下降，心脑血管将丧失自身调节能力而使血液供应减少；缩血管药物应在纠正酸中毒的基础上应用，否则，由于酸中毒使血管壁对血管活性药物的反应性降低，且参与微血管扩张，如果不纠正酸中毒，缩血管药难以奏效。扩血管药物的应用：适用于低排高阻型休克或使用缩血管药物引起血管高度痉挛的患者。在休克早期可解除毛细血管前阻力，提高微循环灌注量；在休克中、晚期，可解除过高的毛细血管后阻力，改善微循环血液淤滞，提高组织灌流量。缩血管药物的应用：使过敏性休克和神经源性休克扩大了的血管床容量缩小，恢复血管床与血容量的平衡，纠正全身组织的血液灌注不足，是这二型休克的最佳选择药物。高排低阻型感染性休克和低阻力型心源性休克，在综合治疗的基础上,也可应用缩血管药，防止血管床的进一步扩大和血压的进一步降低。如血压过低，降低到心脑血管丧失自身调节的临界值（7.OkPa）以下，又无条件迅速补液时，可使用缩血管药物，暂时提升血压，保证心脑的血液灌流。