2023年福建省属公立医院院长年度绩效考核妇幼健康工作评分细则.docx

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1、2023年省属公立医院院长年度绩效考核妇幼健康工作评分细则（一）备注：用于考核省妇幼保健院院长年度绩效考核三级指标3.认真履行妇幼保健机构职责和承担政府指令性任务”考核，得分交省医管局按比例换算。考核要点指标说明指标要求分值考核办法妇幼公共卫生项目管理1 .每个公共卫生服务项目均有项目管理团队，由分管院长或相关科室负责人任项目负责人，并有固定卫技人员负责项目具体日常管理。2 .每季度向省卫健委报告每个项目工作进展、存在问题与改进建议（从第二季度执行）.3 .加强项目质控和督导，每年每个项目均应向省卫健委提交工作报告。（工作报告要求体现成效，存在问题及对策建议，同时针对上一次工作报告提出的存在问

2、题，体现改进举措及成效。）4 .完成全省孕前优生健康检查机构临床实验室室间质评，一年2次，并提交工作报告。5 .协助做好福建省妇幼信息系统管理：包括按系统个案数据结算“两癌”检查、新生儿遗传代谢性疾病筛查、产前筛查诊断、地中海贫血项目：协助完成新建婚孕前保健、儿童眼保健、产前筛查诊断、地中海贫血项目模块功能改造；初步建立婚孕前保健模块知识库。备注：公共服务项目按照闽卫妇幼发明电（2023）82号文中所列的增补叶酸、孕前优生健康检查、“两癌”检查、产前筛查诊断、地中海贫血防控、基本避孕手术、新生儿遗传代谢病筛查及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目完成率100%-10查看资料，符合要求得满分，未完

3、成的视完成情况酌情扣分。本院妇幼公共卫生项目落实本院新生儿先天性心脏和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目需达闽卫妇幼发明电（2023）82号附件相关质量控制指标要求。完成率100%20查看资料，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。省级“云上妇幼平台”建设1 .按照国家卫生健康委妇幼司制定省域妇幼健康“大手牵小手”行动绩效目标考核评估表（2023年版）评分达到80分。2 .健全落实妇幼健康系统定期培训制度，自平台建成投入之日起，利用平台平均每月至少开展1次全系统培训。完成率100%20查看资料和现场查看，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。疫情防控落实工作1 .按照福建省应对新冠

4、肺炎疫情工作指挥部有关工作要求，结合本院实际，及时制定调整工作方案，切实保障孕产妇和儿童健康管理和医疗服务需求，不得以疫情为由拒绝、推诿、延误患者救治。2 .针对不同情境下的产儿科就诊情况，每季度开展不少于1次的实战化应急演练。3 .落实医务人员与工勤人员疫情及院感防控专项培训，确保全员全覆盖，确保各项院感防控措施落实到位。完成率100%20查看资料，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。总分1002023年省属公立医院院长年度绩效考核妇幼健康工作评分细则（二）备注：用于开展助产技术服务省属三级综合医院、中医院院长年度绩效考核三级指标3.承担政府指令性任务中妇幼健康工作任务的考核，得分交

5、省医管局按比例换算使用。考核要点指标说明指标要求分值考核办法母婴安全1 .落实母婴安全行动提升计划，严格落实母婴安全五项制度，高危孕产妇专案管理率力95%。2 .建立院内多学科危重孕产妇和新生儿救治小组，制定有多学科救治工作制度，明确部门或科室职责，制定职责部门负责多学科救治的具体协调组织工作。3 .经省级孕产妇死亡评审确认，未发生因本院医疗保健人员知识技能问题导致的可避免孕产妇死亡。完成率100%401 .查看资料，符合要求得满分，未完成视完成情况酌情扣分。2 .查看资料，符合要求得满分，未完成视完成情况酌情扣分。3 .根据2023年省级孕产妇死亡评审结果，医院发生1例因本院医疗保健人员知识

6、技能问题导致的可避免孕产妇死亡，扣10分，以此类推，扣完为止。预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播按照国家卫生健康委预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2023年版）要求。完成率100%20抽查2023年艾滋病、梅毒、乙肝阳性孕产妇及所生儿童病历，符合要求得分；不符合要求，视落实情况酌情扣分。新生儿先天性心脏病筛查按照福建省卫生健康委员会关于做好2023年妇幼公共卫生服务工作的通知（闽卫妇幼发明电（2023）82号）附件所列绩效指标要求。完成率100%20抽查2023年孕产妇及所生儿童病历及有关追访记录，符合要求得分；不符合要求，视落实情况酌情扣分。出生医学证明管理1.本院分娩儿童出生证信息与分娩信息关联，分娩表数据完整，及时上传至基卫系统，24小时内上传完成率应工90%,并于每年1月10日0点前完成上一年度所有产妇分娩信息上传02.出生医学证明签发档案保管场所规范（有防火、防水和防盗措施），未发生丢失。3 .当年分娩新生儿当年领证率芸90机4 .开展“出生一件事”宣传动员工作并开展线上签发出生医学证明工作。完成率100%20查看资料，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。总分100