XXX医院建立现代医院管理制度工作实施方案.docx

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1、XXX中心医院建立现代医院管理制度省级试点工作实施方案为进一步落实省卫健委建立现代医院管理制度省级试点工作，推进医院综合改革纵深发展，根据省卫健委关于印发建立现代医院管理制度省级试点工作实施方案的通知（辽卫办发202352号）文件精神，制定本工作方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九届四中全会精神，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持公立医院的公益属性和内涵发展，坚持医院党委的领导核心作用，完成省卫健委布置的公共任务和重点突破任务，加快现代医院管理制度建设进程，不断推进医院管理能力和治理体系现代化。二、工作目标到2023年底，在医院管理制度和医院党的

2、建设方面形成1-2项成型经验，上报省卫健委并在全省推广。进一步提升医院管理规范化、精细化、科学化水平，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。三、组织机构成立XXX中心医院建立现代医院管理制度省级试点工作领导小组，组长由党委书记、院长XX担任，副组长由医院领导班子其它成员担任，成员为各职能部门负责人。下设办公室在院办公室，办公室主任由总会计师XXX兼任。四、试点任务根据省卫健委统一安排，试点任务分为共同任务和重点突破任务。共同任务涵盖了辽宁省建立现代医院管理制度实施方案（辽政办发（2017）,120号）确定的制定医院章程、加强医院党的建设、强化科学决策机制、健全

3、民主管理制度、健全医疗质量安全管理制度、健全人事和薪酬管理制度、健全财物资产管理制度、健全绩效考核制度等14项任务，医院要全面开展14项共同任务,力争形成适合我院特点、较为完善的医院管理制度体系。省卫健委布置我院的重点突破任务为绩效考核和优质服务，这表明我院在这两项工作上具有一定基础，医院要在一段时间内经进一步提升、总结形成有价值、可复制、可推广的工作经验。（一）共同任务1、参照省卫生健康委制定的医院章程模板和有关要求，结合医院实际，依法依规制定并通过医院章程（办公室）。2、贯彻落实中共辽宁省委办公厅关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见（辽委办发（2018）1）和国家卫生健康委员会党组关

4、于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知（国卫健党发（201829号）精神，加强党对公立医院的全面领导，提升医院基层党建工作水平,强化医院党风廉政建设（党委工作部）。3、建立健全医院决策机构（党委工作部）、技术咨询机构（科教科）等医院治理结构，明确各机构的职责任务和以及与党组织会议的关系（党委工作部），建立健全决策程序，强化科学决策机制。4、健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。（工会）5、健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实

5、医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责，三级查房等医疗质量安全核心制度（医务科）。严格执行医院感染管理制度（公卫科）、医疗质量内部公示制度等（医务科）。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗（医务科）。6、健全人事和薪酬管理制度,建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理（人力资源部）、执业医师管理（医务科）、护理人员管理（护理部）、收入分配管理等制度（绩效办）。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗

6、位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬（人事科）。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩（绩效办）。7、健全财务资产管理制度、财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须的入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制。公立医院作为预算单位,所有收支纳入部门形算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置总会计师岗位，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设（财务科），加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作（医

7、疗保障部）。8、健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核，建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训，可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标（医疗保障部、人力资源部、行风办）。严禁给医务人员设定创收指标，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩（医疗保障部）。9、健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作（科教科）。加强临床重点专科

8、、学科建设，提升医院核心竞争力（医务科）。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才（医务科）。10、健全科研管理制度。加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平，加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合（医务科）。建立健全科研项目管理（科教科）、质量管理（医务科）、科研奖励（科教科）、知识产权保护（科教科）、成果转化推广（科教科）等制度。11、健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制

9、、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等（后勤保障部）。合理配置适宜医学装备（设备科），建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度（设备科、后勤保障部）。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化（后勤保障部）。12、健全信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理（医务科）、医疗质量安全（医务科）、药品耗材管理（药剂科、后勤保障部）、绩效考核（人力资源部、医疗保障部）、财务运行（财务部）、成本核算（财务部）、内部审计（医疗保障部）、廉洁风险防控（纪检监察室、行风办）等功能。加强医院网络和信息

10、安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施（信息中心）。13、加强医院文化建设。树立正确的办院理念，增强服务意识，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气（党委工作部）。14、全面开展便民惠民服务。三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用（医联体）。进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗（门诊办），推行日间手术（医务

11、科）、远程医疗（医务科、医联体办公室）、多学科联合诊疗模式（医务科）。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道（医务科）。开展就医引导、诊同结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务（门诊办）。开展优质护理服务（护理部），加强社工、志愿者服务（党委工作部、团委）。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷构建和谐医患关系（医务科）。（-）重点突破任务1、绩效考核（人力资源部）2、优质服务（行风办）五、实施步骤开展建立现代医院管理制度省级试点工作分为方案制定、试点推进、提升推广和总结4个阶段进行。第一阶段：方案制定阶段（2023

12、年6月-2023年7月）。医院制定工作方案，组成工作专班，明确工作目标，分解细化任务和路径，明确责任人、完成时限和工作要求等。第二阶段:试点推进阶段（2023年7月-2023年12月），医院按照本院工作方案，积极开展试点工作，建立和完善各项工作制度，定期进行自我效果评价。第三阶段：提升推广阶段（2023年7月-2023年12月）。坚持试点、总结、推广同步进行，医院在重点突破任务上的经验形成一个，总结推广一个。第四阶段：总结阶段（2023年1月-2023年2月），总结试点工作经验,形成全省现代医院管理制度推进工作全面总结报告，为制定和完善相关政策提供依据。六、工作要求（一）提高思想认识。建立健全

13、现代医院管理制度既是深化医改的重要举措，也是加强医院内涵建设的必由之路，更是医院管理常抓常新的永恒主题，特别是在当前统筹疫情防控与经济社会发展形势下，加强医院精细化管理对特殊时期医院发展具有更加重要意义，各职能部门要进一步提高思想认识，加强组织领导，加大工作力度，切实将试点工作抓出效。（二）加强跟踪问效。各职能部门要密切跟踪工作进展,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。试点工作进展情况实行月报告制度，各职能部门要在每月5日前，将上月试点工作进展情况，特别是重点突破任务进展情况交院办汇总后报市卫健委。现代医院管理制度省级试点工作已纳入2023年省、市政府目标绩效考核，试点工作完成情况和月报告执行情况将作为考核的重要依据。XXX中心医院2023年7月27日