中医医案（自汗）.docx

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中医医案（自汗）李某男40岁主诉：自汗2月余。现病史：2个月前因劳累出现出汗量大，动则加重，夜间盗汗，自服六味地黄丸效果不明显，遂来诊。现自汗乏力，右侧手掌及前臂酸痛，平素畏食生冷，食后腹泻。胸腹部皮肤红斑、瘙痒。舌质淡红，苔白腻。中医诊断：汗证（自汗）。西医诊断：植物神经功能紊乱。治法：调和营卫，固表止汗。处方：麻黄汤加减。炙麻黄6g桂枝15g白芍15g炙甘草IOg党参20g麦冬IOg五味子IOg帽龙牡各30g柴胡15g黄苓12g附子6g细辛3g连翘20g赤小豆20g桑白皮15g丹皮15g生地30g干姜IOg茯苓30g白术IOgo4齐J,水煎服。随访汗已止，已停药。按语体会：患者食欲不振，畏食生冷，乃脾胃阳虚，气血生化乏源。土虚不能培木，导致肝血亏虚，疏泄失常，气血不和，营卫失调，卫归肺气，营归肝血，脾肺气虚，卫外不固，营阴失敛，则汗出。卫气外发而病解。方选麻黄汤。方中麻黄味辛性温，善走卫分，为宣肺发汗的要药;桂枝辛温专走营分，善于解肌发表，配在本方辅助麻黄，使营气外透而卫气外发，营卫调和;党参、麦冬、五味子养心气，益心阴，敛阴固表止汗;伍茯苓、白术、炙甘草，益气健脾，以资气血生化之源;柴胡、桂枝疏肝散郁，白芍、煨牡蛎补肝体、助肝用；麻黄、附子、细辛温阳解表，以防阳气外泄;合连翘、赤小豆解表透疹。