中医医案（眩晕头痛）.docx

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1、中医医案（眩晕头痛）许某女40岁主诉：眩晕头痛1年。现病史：眩晕、头痛1年，发病前因洗头受风寒而致头痛，经西药治疗，有所减轻，但始终不愈。近两日因情志不舒致头痛，头晕，睡眠欠佳，心慌，口苦。现症：眩晕、头痛，睡眠欠佳，心慌，口苦，心烦，表情痛苦。舌淡苔薄黄，脉缓。血压正常。既往史无体格检查：心肺阴性。腹软，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，墨氏征阴性，肠鸣音尚可，移动性浊音阴性。生理征存在，病理征未引出。中医诊断：眩晕（水寒土湿，木郁风动）西医诊断：神经性头痛治法：温阳利水，清疏肝木。方药：真武汤合小柴胡汤茯苓30g泽泻20g白术Iog附子6g柴胡15g黄苓15g桂枝15g白芍30g炙甘草IO

2、g枳壳15g生龙牡各30g夜交藤30g益母草30g稀釜草30g夏枯草30g珍珠母30g怀牛膝20g川萼30g龟板IOg党参IOg麦冬IOg五味子15g细辛3g生姜30g6剂，水煎服。按语体会：眩晕一证，多由情志、饮食、体虚年高等多种因素，使肝风内动，脑失所养所致。本案的特点有二：一是患者因情志不舒，而致肝失条达，木郁化火，气血瘀滞，则头痛，口苦，睡眠欠佳，心慌。二是木郁克土，土不制水，肾水虚寒，水不生木，木郁风动，则眩晕。如素问至真要大论云：“诸风掉眩，皆属于肝。”治宜温阳利水，清疏肝木。方选真武汤温阳行水，健脾补肝。小柴胡汤疏肝解郁，清心除烦。因肾脾寒湿，致水不生木，土不培木，则木郁风动，伍三草益母汤（益母草、稀茶草、夏枯草、珍珠母），疏肝清风。