中医医案(眩晕头痛).docx

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1、中医医案(眩晕头痛)许某女40岁主诉:眩晕头痛1年。现病史:眩晕、头痛1年,发病前因洗头受风寒而致头痛,经西药治疗,有所减轻,但始终不愈。近两日因情志不舒致头痛,头晕,睡眠欠佳,心慌,口苦。现症:眩晕、头痛,睡眠欠佳,心慌,口苦,心烦,表情痛苦。舌淡苔薄黄,脉缓。血压正常。既往史无体格检查:心肺阴性。腹软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,墨氏征阴性,肠鸣音尚可,移动性浊音阴性。生理征存在,病理征未引出。中医诊断:眩晕(水寒土湿,木郁风动)西医诊断:神经性头痛治法:温阳利水,清疏肝木。方药:真武汤合小柴胡汤茯苓30g泽泻20g白术Iog附子6g柴胡15g黄苓15g桂枝15g白芍30g炙甘草IO

2、g枳壳15g生龙牡各30g夜交藤30g益母草30g稀釜草30g夏枯草30g珍珠母30g怀牛膝20g川萼30g龟板IOg党参IOg麦冬IOg五味子15g细辛3g生姜30g6剂,水煎服。按语体会:眩晕一证,多由情志、饮食、体虚年高等多种因素,使肝风内动,脑失所养所致。本案的特点有二:一是患者因情志不舒,而致肝失条达,木郁化火,气血瘀滞,则头痛,口苦,睡眠欠佳,心慌。二是木郁克土,土不制水,肾水虚寒,水不生木,木郁风动,则眩晕。如素问至真要大论云:“诸风掉眩,皆属于肝。”治宜温阳利水,清疏肝木。方选真武汤温阳行水,健脾补肝。小柴胡汤疏肝解郁,清心除烦。因肾脾寒湿,致水不生木,土不培木,则木郁风动,伍三草益母汤(益母草、稀茶草、夏枯草、珍珠母),疏肝清风。

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