中医科痫病中医诊疗.docx

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1、中医科痫病中医诊疗内容摘要:目的素问大奇论曰:“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。千金要方称之为“癫痫”:证治汇补称其为“痫病”。痫病指因先天遗传,或大惊卒恐、情志失调、饮食不节,以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等,使风痰、瘀血等蒙蔽清窍,扰乱神明。以突然昏仆,口吐涎沫,肢体抽搐,移时自醒,反复发作为典型表现的脑神经疾病。目的素问大奇论曰:“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。千金要方称之为“癫痫”:证治汇补称其为“痫病”。痫病指因先天遗传,或大惊卒恐、情志失调、饮食不节,以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等,使风痰、瘀血等蒙蔽清窍,扰乱神明。以突然昏仆,口吐涎沫,肢体抽搐,移时自

2、醒,反复发作为典型表现的脑神经疾病。本病常见于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。痫病中医辨证治疗(一)现代治疗西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等,根据病情可选择使用。但疗程长,且有一定的毒副作用,应予注意。(二)辨证治疗1风痰闭阻证证候:发作时卒然昏仆,两目上视,抽搐吐涎,或有尖叫与二便失禁。苔白腻,脉弦滑。治法:涤痰开窍,熄风定痫。方药:定痫丸加减。茯苓12克,石菖蒲10克,远志9克,全蝎5克,僵蚕12克,琥珀末3克(冲服),天竺黄10克,天麻10克,胆南星10克,法半夏12克,地龙12克,陈皮6克。加减:平素性情抑郁,气郁不舒者,加佛手片10克,制香附10克,合欢花

3、6克。喉间痰鸣者,加猴枣散,每次0.30.6克,每日2次。备选方剂:祛痰定痫汤。具有健脾化痰开窍之功效,适用于脾虚痰壅,正气已耗,每于感寒诱发之癫痫者。2 .痰火内盛证证候:性情急躁,心烦失眠,口干苦,大便秘结,发作时症状与风痰闭阻证相同。舌质红苔黄腻脉弦滑数。治法:清肝泻火,化痰开窍。方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草12克,桅子10克,黄苓12克,木通3克,法半夏12克,胆南星10克,石菖蒲9克,枳实12克,陈皮6克,天竺黄12克,地龙12克,郁金10克,钩藤15克,甘草3克。加减:痰火壅实,大便秘结者,加生大黄10克(后下),芒硝2克(分冲)。持续发作,抽搐不止者,加天麻10克,羚羊角

4、粉3克(另包),石决明30克(先煎)。身热,神昏不醒者,加用至宝丹或牛黄清心丸。备选方剂:(1)竹沥达痰丸:具有祛痰泻火通腑之功效,适用于痰火壅实,大便秘结之痫证。(2)风引汤:具有息风火,涤痰热之功效,适用于痫证属风痰者。3 .血虚风动证证候:或卒然仆倒,或面部烘热,或两目瞪视,或局限性抽搐,或四肢抽搐无力,手足蠕动,二便自遗,舌质淡,少苔,脉细弦。治法:养血柔肝,兼化风痰。方药:滋阴宁神汤。当归9克,川苜6克,白芍12克,熟地15克,人参(洋化)9克,茯神9克,白术6克,远志6克,南星6克,酸枣仁12克,甘草3克,黄连3克,生姜3片。加减:心烦失眠者,加阿胶(洋化)10克,鸡子黄1个。性情急躁易怒,两目干涩者,加蔓荆子10克,木贼草10克,白燕藜10克。舌尖红,心火旺者,加桅子10克,莲子心3克。头晕者,加黄菊花15克。备选方剂:治痫四物汤。具有养血柔肝,化风痰的作用,适我趾蛔阿摺4.肝肾阴虚证证候:发则突然昏仆,或失神发作,或语骞,四肢逆冷,肢搐,手足蠕动,健忘失眠,腰膝酸软,舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细数。

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